Что вас беспокоит?
Расшифровка ЭФГДС , лечение
Добрый день, прошу дать пояснение по заключению ЭФГДС , и какое лечение может быть и чем это опасно,
Здравствуйте! По фгдс имеются признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, однако они косвенны и обычно требуют подтверждения путем проведения рентгенографии желудка с контрастом в позе Тренделенбурга, даже при подтверждении грыжи рекомендуют просто наблюдение, обычно она клинически никак себя не проявляет и не требует особой терапии. Также выявлен эзофагит (воспаление слизистой пищевода) и эрозивное воспаление слизистой желудка. Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также нельзя исключить и хеликобактерную инфекцию. Какие симптомы Вас беспокоят?
есть отрыжка после еды и не большая тяжесть
Светлана, благодарю за ответ. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой желудка и пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ и купирования чувства тяжести и отрыжки)
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление(эзофагит) на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Отмечаются признаки частичного перемещения желудка в грудную полость через диафрагму (ГПОД), что усиливает забросы в пищевод. Однако ГПОД по ФГДС можно только предположить, наиболее достоверный метод диагностики- рентген.
Описываются признаки изменения слизистой желудка ,характерные для воспаления с нарушением ее целостности (эрозии ).
Наиболее частой причиной развития эрозии является инфекция хеликобактер пилори, а также прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов.
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков, препараты висмута
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед , кал может стать черным
Что делать дальше:
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, антациды- за 3 дня
Рентген желудка в положении тренднленбурга для оценки размеров ГПОД
Я так понимаю грыжу наблюдаем, а остальное все лечится,
ГЭРБ (эзофагит на фоне рефлюксов ) - хроническое заболевание, которое чередуется ремиссиями и обострениями. Само воспаление лечится медикаментозно, а вот ремиссия- поддержание антирефлюксного режима.
Также , если грыжа очень больших размеров и длительное время будет мешать достигнуть ремиисси, то будет решаться вопрос об оперативном лечении.
Светлана, здравствуйте. По результатам эндоскопии у Вас имеет место грыжа пищеводного отверстия диафрагмы( 1 тип, степень можно определить рентгенологически) , что привело к нарушению функции нижнего пищеводного сфинктера, из-за которого желудочное содержимое попадает в пищевод и происходит химический ожог нижней трети пищевода. Лечение этого состояния , в основном, консервативное и о нем расскажут гастроэнтерологи. При прогрессировании ( возникновение укорочения пищевода из-за рубцевания вследствие ожога) показано оперативное лечение. Желаю здоровья.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования:
- есть признаки нарушения функционирования сфинктера между желудком и пищеводом (неполное смыкание кардиального жома) по этой причине кислота из желудка попадает в пищевод раздражая слизистую и вызывая небольшое воспаление (эзофагит)
- так же есть признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка с образованием участков более глубоких дефектов (эрозий)
- эндоскопические признаки ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) как правило клинического значения не имеют, так как в отношении данного нарушения стандартом диагностики является рентгенография со взвесью бария
Как правило в похожих ситуациях рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острое, кислое,копчёное, горькое, маринованное), продуктов с повышенным содержанием кофеина (какао, крепкий чай, кофе, шоколад), специи, газированного
- Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц (противовоспалительный препарат для слизистой желудка)
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц (препарат понижающий кислотность)
- Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц (препарат для нормализации моторики)
Подскажите пожалуйста, проводилось ли Вам обследование на бактерию H. pylori?
нет не проводилось
В данном случае рекомендуется дообследование на инфекцию H. pylori одним из высокоспецифичных методов:
- определение антигена H. pylori в К
кале
- С-13 уреазный дыхательный тест на Н. pylori
Наличие данной бактерии может быть одной из причин образований эрозий в желудке, поэтому если лечение не начато и препараты никакие не принимаются,то рекомендуется пройти дообследование.
Анна , я правильно понимаю xто только рентген может определить что это грыжа а не опухоль?
Принятый ответ
Светлана, ни о какой опухоли и близко речи и нет, не переживайте пожалуйста 😊 грыжа пищеводного отверстия диафрагмы это периодическое смещение части желудка в сторону пищевода, что создаёт нарушения в полноценной работе сфинктера между желудком и пищеводом. Очень часто на эндоскопии пишут эти признаки, которые вероятнее всего появляются на фоне срыгивания и позывов на рвоту по время исследования, а потом по рентгену у пациентов ничего не подтверждается и всё хорошо.
Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой желудка - эрозий. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Обследование на хеликобактер пилори выполнял
Добрый день, после еды отрыжка, а тек нечего не беспокоит, кардиолог назначил розовостатин, биосопропол, ко-перинева,асперин кордио
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202414 ответов
- 6 Апреля 20255 ответов
- 16 Апреля 20252 ответа
- 12 Сентября 20259 ответов