Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад23 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа
Принятый ответ
Здравствуйте. Как долго не происходит зачатие при регулярных половых контактах?
В целом в представленной спермограмме основные показатели фертильности в норме (количество, подвижность, морфология, MAR-тест), зачатие возможно естественным путем. Однако, имеется повышенная вязкость, которое может мешать нормальному движению сперматозоидов по половым путям женщины и влиять на фертильность. Высокая вязкость часто связана с нарушением функции предстательной железы или семенных пузырьков, а также может быть признаком хронического воспаления в них (простатита, везикулита) или недостаточного потребления жидкости.
Для исключения проблем в простате и семенных пузырьках выполняют ТРУЗИ простаты, бакпосев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам, андрофлор эякулята.
Что обычно советуют?
1). Увеличение потребления жидкости, соблюдение достаточного питьевого режима (чистая вода) может естественным образом снизить концентрацию и вязкость семенной жидкости.
2). Лечение воспалительных процессов. Если уролог обнаружит признаки хронического простатита или везикулита (воспаление семенных пузырьков), может быть назначено соответствующее лечение.
3). Ферментные препараты. В некоторых случаях врач может рассмотреть назначение препаратов, содержащих ферменты, для улучшения реологических свойств эякулята. Например. вобэнзим в табл., лонгидаза в свечах.
Дмитрий Валерьевич, подскажите пожалуйста? а какие препараты можно пить для разжижения спермы?
Зачатие не происходит больше года. У меня цикл стабильный, овуляции есть по узи обследовалась и с помощью тестов отмечала. Единственное что у меня это снижение овариального резерва АМГ - 0,450.
ФСГ и ЛГ в норму укладывается.
Дмитрий Валерьевич, ПСА муж сдавал у него норма
Вобэнзим по 5 табл 3 раза в день, 1 месяц.
Свечи Лонгидаза 3000 ЕД в прямую кишку на ночь, через день, 10 шт, далее 1 раз в 3 дня, 10 шт.
Больше пить воды.
Ну и обследоваться
Так же неплохо:
Поливитамины, например, Мэнс формула больше чем поливитамины по 1 табл 2 раза в день, 2 мес.
Нюпекса по 1 пакетику 1 раз в день в обед, 3 месяца.
Корпатон би форте по 1 капс 2 раза в день, 3 мес
Принятый ответ
Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения трех основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас- 125 и 225 млн соответственно: хорошая прогрессивная подвижность (суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 44%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - как раз 4% - по нижней границе нормы, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Придраться можно к агрегационным свойствам - а точнее к вязкости (значимое превышение - вискозипатия), хотя при этом нормальное время разжижения, отсутствие агглютинации и агрегации - в целом хороший прогностический признак. Видимо есть некий застой, простатическая гиперконцентрация (характерно для хр. простатита) + возможно просто мало пьете жидкости, тоже крайне важно. Лейкоциты - в пределах нормы, т.е. явного активного воспаления нет.
Результата Мар-тест более-менее укладываются в норму (нужен для исключения иммунологического фактора), хотя в идеале, чтобы иммуноглобулины укладывались в 10%.
Да и по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологию и вязкость...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. вит Д3 в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А вот если не будет получаться более 12 мес.то в стандарт обследования мужчин доплнительно входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор. Вит Д, В12, ферритин.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, спасибо большое за ответ. Мы все так и сделаем. Муж сказал что у него ПЦР в норме, значит воспаления в простате нет. Спермограммы мы делали уже несколько раз подряд и вязкость у него всегда была и в других анализах. Обследоваться не хочет дальше(. Витамины пить будет)
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить , что показатели эякулята без серьезных отклонений, есть повышение вязкости, беременность возможна естественным путём. Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи,, ультразвуковое исследование органов мошонки.