Кальпротектин 774

Заболевание началось остро в конце декабря. В течение первых 1–2 дней отмечалось внезапное ухудшение состояния с подъёмом температуры тела до 39–39,2 °C, температура снижалась плохо. Присутствовали выраженная общая слабость, практически полное отсутствие аппетита, признаки обезвоживания и выраженная стрессовая реакция организма. В этот период было крайне ограниченное питание, на фоне чего уменьшились отёки и произошло резкое снижение массы тела. Была вызвана скорая помощь, проведён осмотр врачами. На 3–4-й день заболевания появилась кишечная симптоматика в виде диареи до 6–8 раз в сутки. Стул был небольшими порциями, кашицеобразной консистенции, сначала тёмного цвета, без примесей крови. Диарея длилась несколько дней. В последующие дни было назначено лечение со стороны желудочно-кишечного тракта (разо, энтеросгель, дюспаталин). На фоне терапии частота диареи уменьшилась, стул стал реже, однако полностью сразу не нормализовался. Через несколько дней после прекращения выраженной диареи появились боли в животе. Болевой синдром сохранялся более двух недель. Боли носили непостоянный характер, описывались как тупые, тянущие, колющие, иногда в виде «прострелов», имели мигрирующий характер. Локализовались преимущественно внизу живота, слева, по центру, иногда ощущались как «в области яичника», иногда с иррадиацией в область ануса. Интенсивность боли оценивалась примерно в 3–5 из 10, со временем не нарастала. Повышения температуры, рвоты, ухудшения общего состояния не отмечалось. Боль могла зависеть от положения тела и движения, усиливалась при длительном сидении. В течение последующих 2–3 недель стул был 1–2 раза в сутки, по Бристольской шкале 4–6 типа. Цвет варьировал от светло-жёлтого до жёлто-коричневого. Периодически отмечалось присутствие слизи. Примесей крови, чёрного дегтеобразного стула, гноя, «карандашного» кала не наблюдалось. Проводились обследования. Общий анализ крови выполнялся дважды: гемоглобин нормальный или повышенный, эритроциты в норме, лейкоциты в норме, СОЭ низкая, тромбоциты в норме, лейкоцитарная формула с вирусным характером. С-реактивный белок — 0,5. Анализ кала на скрытую кровь — отрицательный. Кальпротектин — 773. Проводились осмотры специалистов. При осмотре гинекологом и УЗИ органов малого таза выявлена небольшая киста слева, которая не была расценена как причина болевого синдрома. При осмотре гастроэнтерологом живот мягкий, минимально болезненный. Было назначено лечение: альфа-нормикс, тримедат, пробиотик, выбрана тактика наблюдения. На фоне приёма альфа-нормикса отмечалось снижение выраженности болей в животе, появление дней практически без болевых ощущений. Стул оставался мягким, сохранялась или появлялась слизь, кал оставался светловатым. стул уже около трех недель 1-2 раза в день. В течение этого периода отмечались выраженные тревожные состояния и панические реакции, особенно по утрам: пробуждение с ощущением внутренней дрожи, паники, урчания и кручения в животе. После утреннего акта дефекации наступало облегчение. В течение дня боль могла присутствовать, но её выраженность варьировала. Отмечалась зависимость болевого синдрома от уровня физической активности: в более спокойные дни боли были минимальными или отсутствовали, в дни с большей физической нагрузкой боли усиливались. Также отмечалось усиление болей в период начала менструации. В течение января отмечалась потеря массы тела суммарно около 6 кг. Взвешивание проводилось часто, преимущественно утром после сна и после дефекации. Питание было очень скудным, простым. Масса тела демонстрировала колебания, включая снижение примерно на 0,9 кг за два дня, несмотря на увеличение объёма потребляемой пищи. Аппетит при этом сохранялся и был выраженным, присутствовало желание есть, в том числе сладкое и калорийную пищу. Стул на протяжении примерно двух недель сохранялся мягкой или кашицеобразной консистенции. Отмечались колебания внешнего вида кала в разные дни, без появления крови, чёрного цвета или гноя. Запах кала воспринимался как изменённый, в том числе сохраняющийся после употребления печени за несколько дней до этого. Ночные боли, ночные позывы к дефекации, кровянистые выделения, повышение температуры тела, рвота, нарастающая слабость не отмечались. Ночью сон, как правило, был спокойным, без пробуждений из-за болей или позывов. На момент последнего описания состояние утром характеризовалось урчанием и лёгким кручением в животе с минимальной интенсивностью, единичным актом дефекации с полным облегчением, без повторных позывов сразу после пробуждения.