Что вас беспокоит?
Боль в спине и температура
Добрый день. 6 месяцев назад вступило в спину (резко начались"приливы" сначала в верхнюю часть тела, затем в нижнюю, с повторением несколько раз). С того момента беспокоит ноющая боль в спине(от нижних рёбер до поясницы) и температура до 37.4. Иногда на вдохе чувство, что расходится стекло по спине. Прошла обследование- диагноз: лихорадка неясного генеза. ОАК, гормоны, ОАМ, Нечипоренко, ВЭБ, простой герпес, цитомегаловирус, диаскинтест, бруцеллёз, буреллиоз, стерильность крови, КТ ОГК, хеликобактор, кальпротектин, кал на скрытую кровь, АНФ, триптаза, ревмопробы, УЗИ омт, обп - все в норме. Немного понижены тромбоциты, Витамин В 4.5, витамин D 16.9 Так же беспокоят периодическая боль в мышцах, сильная сухость кожи, сыпь на теле в виде бордовых пятен, которые чернеют и затем пропадают, ломка в теле, жжение слизистой во рту. Подскажите, возможна ли температура от спины? И чем лечиться? Назначали : Аркоксиа, Нимесулид, Амелотекс и Фламакс. Какой из этих препаратов более щадящий для организма? И что лучше принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте.Вы консультированы ревматологом?инфекционистом ?
Нужно исключить системное заболевание соединительной ткани (например, дерматомиозит, волчанка, васкулит). Хотя АНФ и ревмопробы в норме, это не всегда их исключает. Нужны более специфические антитела
Здравствуйте. Посещала инфекциониста, все назначенные ей анализы на скрытые инфекции отрицательны.
Подскажите, какие анализы необходимо сдать на заболевания соединительной ткани?
И может ли быть температура от воспалительного процесса в спине?
Грыжа ,миофасциалтный синдром не будут давать температуру в течение 6 месяцев .
Вы делали МРТ крестцово-подвздошных сочленений ?поясницы?
Утром боль в пояснице больше чем вечером ?когда расходитесь становится лучше ?
Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
HLA-B27 это Генетический маркер, ассоциированный с группой болезней серонегативных спондилоартропатий
Антитела к двуспиральной ДНК исключить волчанку
Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА) это Маркер системных васкулитов, которые могут вызывать сыпь, поражение нервов и лихорадку.
МРТ прикрепила.
Боль в течение дня. С утра до подъёма ни чего не беспокоит. Температура повышается и начинается боль через несколько часов после нагрузки
Если вы находитесь в отпуске ?на выходных ?никуда не надо спешить состояние тоже самое ?
Каждый день описанное вами состояние ?или нет ?
Да, такое состояние каждый день, даже при минимальных нагрузках в течение дня
Подскажите ,как обстоят дела с циклом ?принимаете какие -либо лекарства на постоянной основе ,гормоны ?
В сентябре и октябре был сбой цикла. Затем он нормализовался.
Посещала гинеколога, мазки спокойные по узи изменений нет.
А вам ревматолог или другой специалист не назначал глюкокортикострероиды (преднизолон , дексаметазон) или Базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, азатиоприн, микофенолата мофетил)?
Я склоняюсь к ревматологической проблеме
Желательно бы обратиться к областному ревматологу ,либо в центр
Либо собрать все документы и отправить в Москву в специализированные центры
По вашей симптоматике надо исключать
Дерматомиозит ил Полимиозит. Имеется сыпь , мышечная слабость/боль (в том числе паравертебральных мышц, что дает боль в спине) ,температура ,сухость слизистых
Для системной красной волчанки характерны некоторые симптомы.
Васкулиты различные
У вас вес снизился за это время ?
Была с июля по сентябрь потеря все на 7 кг. Затем потеря веса осталась. Сейчас почти вернулась к тому что было.
Посещала дважды ревматолог, в том числе сегодня.
Они говорят, что при любых системных заболеваниях повышены с-реактивный белок, СОЭ и АНФ. И т.к. они у меня в норме, данных за системные заболевания нет.
Лечение проводили летом антибиотиками, валоцикловиром, иммуномодуляторами, нейролептиками - положительной динамики не было.
Больше ни кто ни чего не назначил, т.к. нет диагноза.
Терапевт в начале января назначила Метилурацил в таблетках: по 1/2 два раза в день месяц (т.к. были понижены тромбоциты, долго заживали раны и кровоточили десна). Пропила 2 недели в указанной дозировке, затем неделю пила по 1 т 2 рд.
Раны стали заживать прекрасно, кровоточивость десен прошла, по анализу крови со 126 поднялись до 185. И ломка в теле+ температура почти полностью пришли в норму.
Но, 2 дня назад я "со всей силы" упала на лед пояснично-крестцовым отделом. Ушиб есть - это понятно. Боль при определённых движениях тоже понятно. Но вместе с этим вернулась температура уже с более показателями. Ниже 37.3 не спадает (хотя с сентября она была всегда 37.0-37.1) спина как батарея при этом. И на следующий день после падения была ближе к 38.
Врачу сегодня об этом сказала, спросила как это возможно? Может действительно было повреждение тканей, таблетки помогли а удар снова спровоцировал?
Он ответил нет- совпадение
Все вышеперечисленное Вами препараты мне не назначали
Метилурацил это иммунотропный препарат, который обладает противовоспалительным действием и регулирует функцию клеток иммунной системы, в частности, может подавлять избыточную активность.
на фоне его приема у вас положительная динамика Нормализовались тромбоциты.Исчезла кровоточивость.
Практически ушла температура и "ломка" в теле (то есть системное воспаление!).
Вероятно ваше состояние связано с иммуновоспалительным процессом,который удается частично контролировать иммунорегулирующим препаратом. Это указывает в сторону аутоиммунной или аутовоспалительньной природы заболевания
Спасибо.
Подскажите, так с-реактивный белок и СОЭ в данном случае 100% должны быть повышены или все же нет?
И как падение могло спровоцировать повышение температуры (горю как свеча, на градуснике 37.3) ?
Нет, не в 100%.это ключевой момент, который часто вводит в заблуждение и на этом заканчивается диагностика
Падение это нагрузка на мышцы, связки и фасции.При падении происходит микротравмы мышечных волокон. У здорового человека это пройдет незаметно. Но в вашем случае, когда в организме фоново идет активный иммуновоспалительный процесс (возможно миозит, васкулит или другое системное заболевание), эта микротравма становится провокатором. Это характерно для
аутоиммунных болезней, когда физический стресс (травма, переохлаждение, инфекция) обостряет процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте
температура от спины понимается , если есть инфекция позвоночника спондилодисцит , эпидуральный абсцесс- нейрохирургическая патология
Необходимо исключить аутоиммунные, ревматологичнские заболевания: болезнь Бехчета (язвы, поражение кожи), анкилозирующий спондилит (воспаление позвоночника), васкулиты (воспаление сосудов, которое может давать характерную сыпь).
Проверяют в таких случаях такие анализы : антитела к ДНК, ENA-профиль, ANCA, HLA-B27
Консультация инфекциониста
Гематолога -так как есть снижение уровня тромбоцитов.
При неврологической патологии температура обычно не повышается. Более щадящий препарат аркоксия. Но его длительно принимать нельзя
Здравствуйте . Ревматолог сказал, что при любых аутоиммунных заболеваниях повышены показатели СОЭ, с-реактивного белка и АНФ. У меня они в норме.
Значит вышеуказанные анализы нет смысла сдавать?
выше анализы назначает ревматолог
Если он считает , что не нужно, возможно это так. сли температура тела превышает норму, рекомендуют принять 1 таблетку парацетамола (500 мг) и измерить температуру через 30 минут.
Если температура нормализуется, вероятно, это реакция на инфекцию. Если же она останется высокой, причина может быть не в инфекции, а в психогенных факторах или термоневрозе
Парацетамоловые пробы проводила. Температура нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте. Что касается боли в спине, то это характерно для проявления мышечно-тонического синдрома, причин множество, это и неудобное положение тела длительное время и переохлаждение и рещкие неудачные движения и прдъем тяжести и др. В подобном случае рекомендуется НПВС (я бы рекомендовала аркоксиа 90мг) и миорелаксанты (я ьы рекомендовала сирдалуд, начиная с 1-2мг). Однако боль в спине не причина остальных симптомов и связь очень маловероятна между ними. Остальные симптомы монут быть связаны с дефицитом В12, недостатком витамина Д, дефицитом/низким содержанием ферритина, как проявление инфекции, аутоиммунные заболевания.... касаемо сыпи, необходимо показаться дерматолог, его мнение будет важно. Витамин Д низковат. Так же рекомендуется сдать ферритин, общий белок, В12, С-реактивный белок. Консультация гематолога, так как низкие тромбоциты, инфекциониста так как есть температура.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Для неврологических заболеваний повышение температуры не характерно. Вероятнее боль в спине связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне или на фоне повышенной тревожности.
При хронической боли в спине (более 3 месяцев) назначаются для лечения противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин) или антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). Они рецептурные, входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ.
Остальные симптомы не связаны с неврологией. По приливам обычно рекомендуется консультация гинеколога и эндокринолога для исключения гормональных нарушений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии повышенной температуры тела и остальных перечисленных симптомов в первую очередь рекомендуется исключать системный процесс, исключать ревмопатологию, можно проконсультироваться с врачом-ревматологом.
По боли в спине так может проявляться миофасциальный болевой синдром (боль в спазмированных мышцах).
Если боль сохраняется более 3х месяцев, то это хронический болевой синдром и в таких случаях могут быть эффективен прием антидепрессантов с противоболевым эффектом согласно клиническим рекомендациям (амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин).
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20219 ответов
- 24 Февраля 20227 ответов