Что вас беспокоит?
Периодонтит
Добрый день. Уже задавала вопрос тут, но опишу все заново. В конце сентября откололся зуб, при лечении выявили пульпит, нашли 3 непроходимых канала, положили лекарство (Ципролет + гиоксизон), через неделю лекарство убрали, нашли еще один канал, проходимый, все прочистили, запломбировали каналы, 3 или 4 недели зуб "ныл", реагировал на холод, на горячее (пульсацией), ощущалась боль при постукивании и накусывании, не сильная, не острая, но она была. Вскрыли зуб, положили снова Ципролет и гиоксизон, через неделю кальций с йодом, с ним ходила долгое время, почти ничего не менялось. Делала рентген в конце декабря (приложу снимок, дата стоит на самом снимке). Далее положили метрозоль, с этим лекарством началось острая непроходимая боль, через сутки решили убрать лекарство, сутки зуб был открыт, после положили снова Ципролет и гиоксизон, и начала пить внутрь цифран ст. На третий день приема были заметные улучшения, зуб перестал реагировать на постукивание, на 4 день боль стала возвращаться. Сходила на кт 04.01, исключили обломок инструмента в канале, сказали что по кт ничего критичного нет, промыли под микроскопом всё, положили кальций. Сейчас 3 недели как я с кальцием, и 4 МЕСЯЦА как я в целом лечу каналы, ситуация такая на данный момент: на прикусывание реакции почти нет, постукивание так же реагирует зуб, если слегка надавить сбоку на зуб, ближе к десне, тоже больно, зубной нитью не могу пройти между этим зубом и прилегающим к нему рядом, но уже не болит голова с той стороны, где был больной зуб. Подскажите, есть ли смысл в дорогостоящем иссечении верхушки корня зуба? Или после всех этих манипуляций он может продолжить болеть? Не пора ли зуб удалять и заменять его чем либо? Тачу много денег зуб, а все без толку. Да и не опасно ли, что воспаленный зуб не поддается лечению, осложнения какие либо могут быть? У меня ещё красный плоский лишай слизистой, может это как то связано. Сегодня сделала свежий рентген, тоже приложу (дата так же на снимке сверху).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания!
Пожалуйста прикрепите имеющиеся рентген снимки, чтобы ознакомиться с ними и точнее дать ответ на ваш вопрос. Если есть ссылка на кт, то их пришлите пожалуйста в ответном сообщении.
Здравствуйте, у меня есть зип файл только, но я не понимаю, как его сюда прикрепить, честно говоря
Сейчас попробую через компьютер
Его лучше всего выгрузить на Яндекс диск и прислать ссылку 🙌🏻
Ознакомилась со снимками. Вам предлагают сделать резекцию в корне, котором вывели материал за верхушку?
Сейчас попробую)
Файл можно получить по ссылке:
Еремина Наталья Николаевна.rar
https://disk.yandex.ru/d/prJzGvjbV0jj4Q
Скачать приложение Яндекс Диск: https://ya.cc/t/hCyd2PaZ86Ctnf
Буду рада, если скажете в каких зубах есть ещё кариес под пломбами (ничего не беспокоит, но в клинике где делала назвали пол рта проблемным)
Скачиваю и изучаю 🙌🏻
Жалоб больше ни на какой зуб нет у вас?
Нет, только на эту шестерку)
Поняла вас, спасибо за уточнение.
С другой стороны верхний зуб 1.6 пломба, под ней кариес начался.
С этой же стороны, где проходите лечение, подряд 2.4 с пломбой, под ней небольшое затемнение, скорее всего начинается кариес.
Следующий зуб 2.5 ближе к тому зубу, который вы лечите дистально полость по кт видна. На рентгене можно предположить, но не видно.
Снизу с этой же стороны 3.6 с пломбой, под ней есть затемнение, поэтому предположить развитие кариеса можно.
С другой стороны снизу 4.7 кариес под пломбой начинается судя по кт.
По поводу зуба, который вы лечите. Возможно, что за верхушкой кроме материала(кальция) оказался ещё и обломок инструмента, поэтому предлагают резекцию. Гайморова пазуха уже реагирует на зуб, небольшая отечность над зубом имеется. Поэтому если он беспокоит и болит, то уже соглашусь, что смыла лечить его нет. Раз нет гарантии, что он будет стоять и служить много лет.
Спасибо большое)
Всего вам доброго!🙏🏻
А можно еще уточнить?) вот эти зубы, которые с кариесом под пломбами, с какой скоростью их нужно лечить?) то есть нужно сильно торопиться и он и могут достаточно быстро "сгнить", или можно постепенно лечить по одному зубу?
И почему вообще пол пломбами появляется кариес?
На всех зубах, которые я отметила кариес ещё неглубокой, поэтому спокойно можно поэтапно запланировать лечение.
Обычно спустя 4-7 лет после постановки пломбы случается ее усадка, когда это происходит, в стык зуб пломба попадает слюна с микроорганизмами и они начинают активное размножение и мы видим на рентгене кариес, а зуб не беспокоит.
Спасибо большое) всего вас доброго)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, приложите рентгеновские снимки, пожалуйста.
Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамике зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
То есть тут уже зависит от вас, готовы ли вы дальше бороться за зуб.
Резекция верхушки тоже не дает 100% гарантию , что воспаление уйдет.
Здравствуйте , снимки прикрепила, 4 месяца это большой срок? То есть есть ли смысл ещё пытаться его лечить?
Если честно по снимкам в зубе огромную дыру сделали, своих тканей осталось мало. В таких случаях даже если вылечить зуб, на него сложно будет изготовить ортопедическую конструкцию, она врядли в принципе прослужит долго. Это мое мнение 🙏🏼
То есть ваше мнение, это удалять и заменять его имплантом, правильно?
Единственное, за что я переживаю, приживется ли с моим красным плоским лишаем имплант в организме
В подобных случаях считаю да, что удаление и имплантация рациональнее
Подскажите, если все же я иду удалять, сколько еще можно проходить с временной пломбой и кальцием в зубе? То есть сейчас меня не беспокоит острая боль, только при надавливании и постукивании, если я прохожу еще неделю/две так, ничего страшного?
Нет, не страшно. Кальций в каналах рассасывается долго. Если боль не усиливается, то в таких случаях поводов для беспокойства не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте)
Приложите рентген снимок свежий и который делали уже ранее.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на ваш вопрос более подробно.
Резекция верхушки корня не дает 100% гарантии, что воспаление не вернется, но шансы конечно есть.
Здравствуйте, снимки приложила
По снимку какого-то очага возле верхушки не видно, поэтому резекция не показана в данном случае.
Сможете еще кт прикрепить?
Почему тогда зуб продолжает болеть?
Наличие очага не дает именно боль. По снимку может быть большой очаг, но зуб не болит.
В данном случае причина может быть как в активном воспалении, так и в слишком большом раскрытии полости, то есть до дна мало осталось тканей. Есть ощущение, что зуб перфорировали. Но это было бы видно под микроскопом
Файл можно получить по ссылке:
Еремина Наталья Николаевна.rar
https://disk.yandex.ru/d/prJzGvjbV0jj4Q
Скачать приложение Яндекс Диск: https://ya.cc/t/hCyd2PaZ86Ctnf
По кт у зуба 4 канала,
Есть выход материала за верхушку корня, но если это кальций, то он рассосется.
Перфорация не определяется.
Если прошли 3 канала, то «болеть» может 4 канал
Все каналы проходимые и лекарством лечили уже 4
Что бы вы посоветовали? Продолжать лечение? Или все же удалять?
Перфорации нет, очаги возле верхушек небольшие, поэтому и показания к удалению конечно нет.
С другой стороны, понимаю что страдает качество жизни, когда причина боли не найдена до сих пор.
Сейчас кальций с йодом или чистый в виде порошка?
Чистый без йода. Вы знаете, у меня нет острой боли, мне в целом зуб не мешает жить, я переживаю больше о том, не вредно ли для организма , что зуб реагирует на такие постукивания, то есть он все же не здоров, получается. И финансовый вопрос тоже имеет место быть, запломбировать зуб стоит 20тыс, я запломбирую и все равно удалю.
Да, лечение периодонтита идет без гарантии. Поэтому зависит от того, готовы ли вкладывать в зуб с риском того, что он все равно пойдет под удаление.
Сейчас еще раз открою кт, посмотрю
А если оставить его "в покое"? Просто запломбировать с имеющимися симптомами? То есть в обычной жизни я же не давлю и не стучу по зубам, сейчас я периодически проверяю так, осталась ли боль в этом зубе, Поэтому стучу по нему.
Или не стоит пломбировать зуб, который все же болит?
Нет. Не стоит, так как зуб может дать обострение в любой момент. Зуб пломбируется только при отсутствии жалоб
Поняла вас, спасибо
Нет, перфорации не вижу)
Если только вариант, что выведен за верхушку препарат с йодом и дает такую симптоматику.
На верхней 6 с другой стороны есть кариес под пломбой, рекомендовано заменить ее)
Спасибо большое)
А если это препарат с йодом выведен? Есть шанс, что улучшения все же будут?)
Да, так как этот материал рассасывается)
Но, он рассасывается несколько месяцев)
Как вариант оставить чистый кальций в каналах и больше пока вообще не тревожить зуб.
Я поняла, спасибо большое)
Будьте здоровы))
И вам всего хорошего)
Благодарю))
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, прикрепите, пожалуйста, к своему вопросу имеющиеся рентгеновские снимки /ссылку на КТ- исследование. Материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
Лечение периодонтита длительное и идет без гарантии. Все зависит от работы врача и иммунитета пациента.
Резекция верхушки корня зуба тоже не гарантирует, что воспаление не вернётся
Добрый день, снимки приложила, а кт у меня только в зип файле на телефоне, к сожалению
Файл можно загрузить в облачное хранилище (Яндекс Диск/Облако Майл), а ссылку прикрепить в ответном сообщении
Грузится на Яндекс диск, как загрузится, пришлю)
Хорошо
Файл можно получить по ссылке:
Еремина Наталья Николаевна.rar
https://disk.yandex.ru/d/prJzGvjbV0jj4Q
Скачать приложение Яндекс Диск: https://ya.cc/t/hCyd2PaZ86Ctnf
Изучу и напишу Вам
Спасибо)
Если не трудно, буду рада услышать в целом картина какова, есть ли кариес пол пломбами, и в каких зубах
Посмотрела КТ.По срезам КТ определяются 4 канала. Визуализируется выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба. Если вывели материал с йодом, то возможно, что на этом фоне наблюдается боль.
По остальным зубам можно предположить следующее:
4.7 зуб- кариес под пломбой (дистальная поверхность);рекомендуется лечение
4.6 зуб- отсутствует;
1.6 зуб- кариес под пломбой; рекомендуется лечение
3.6- кариес; рекомендуется лечение
3.7- рекомендуется проверить в полости рта, похоже на кариес
А йод может "раствориться" там где его вывели за пределы корня, тем самым уйдет симптоматика?
Да, может. Но материал обычно рассасывается не очень быстро, может уйти несколько месяцев
Но в целом можно оставить зуб под временной пломбой еще на какое то время с кальцием?
Да, вполне. Пломбируют постоянным материалом, когда не будет каких-либо жалоб.
Здоровья Вам!
Сколько можно ходить с кальцием не меняя его? То есть прошло 3 недели как мне его положили, сколько еще можно с этим же кальцием ходить?)
Кальций "работает " в каналах 2-3 недели, затем ее щелочная реакция становится меньше и эффективность падает
Я поняла, спасибо)
Пожалуйста.
Рада Вам помочь 🌷
А можно еще уточнить?) вот эти зубы, которые с кариесом под пломбами, с какой скоростью их нужно лечить?) то есть нужно сильно торопиться и он и могут достаточно быстро "сгнить", или можно постепенно лечить по одному зубу?
И почему вообще пол пломбами образуется опять кариес?
Лечат в плановом порядке. Срочности,как правило, нет. Просто не рекомендуется запускать процесс.
Причин повторного появления кариеса много: неудовлетворительная гигиена полости рта, неполное удаление кариеса при предыдущем лечении, микропространство между зубом и пломбой, износ пломбы
+усадка пломбировочного материала
Спасибо большое) всего доброго)
И Вам всего доброго. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данному снимку очага воспаления не наблюдается. В таких случаях важно оценить КТ. Вы написали, что делали КТ. Сможете прикрепить ссылку на полное КТ? Тогда будет возможно посмотреть зуб во всех проекциях.
Здравствуйте, кт загружаю на Яндекс диск, пришлю ссылку, как загрузится.
Если воспаления по снимку нет, почему может сохраняться болезненность?
Буду ждать ссылку. Посмотрю КТ и дам вам ответ.
Файл можно получить по ссылке:
Еремина Наталья Николаевна.rar
https://disk.yandex.ru/d/prJzGvjbV0jj4Q
Скачать приложение Яндекс Диск: https://ya.cc/t/hCyd2PaZ86Ctnf
Отлично. Посмотрю и отпишусь.
По КТ- за верхушкой корня данного зуба имеется очаг воспаления, не сказать, что он прям большой. Так же имеется выведение пломбировочного материала за верхушку корня, так же можно предположить, что обломок инструмента вывели за верхушку, хотя вот по первому рентген снимку обломок инструмента располагался в другом месте, возможно, что его туда протолкнули. Это как раз и может объяснять ваши боли, так как это инородное тело. Могу предположить, что поэтому вам и предлагают резекцию верхушки корня. Пазуха над зубом отечна.
После моего рентгена, где визуализировался обломок, я сходила в другую клинику, там под микроскопом посмотрели, сказали обломка нет)
17-кариес на контактной поверхности.
16-кариес под пломбой.
25-кариес на контактной поверхности.
37-кариес под пломбой.
36-кариес под пломбой.
47-кариес под пломбой.
А вот по КТ можно предположить, что обломок инструмента вывели за верхушку корня. Так как визуализируется четкий маленький отрезок, по контрасту отличающийся от выведенного пломбировочного материала.
Спасибо)
Пожалуйста. Будьте здоровы!🙏
А можно еще уточнить?) вот эти зубы, которые с кариесом под пломбами, с какой скоростью их нужно лечить?) то есть нужно сильно торопиться и он и могут достаточно быстро "сгнить", или можно постепенно лечить по одному зубу?
И почему вообще пол пломбами появляется кариес опять?
Конечно затягивать нежелательно, но и экстренного, как правило, нет. Можно начать по одному зубу лечить.
Причин может быть много. Например, неполное удаление кариеса при предыдущем лечении, микрощель между зубом и пломбой, так как идеального, абсолютного прилегания пломбы к краям полости добиться практически невозможно, ну и износ пломбы. Поэтому рекомендуется посещать стоматолога каждые 6 месяцев, с рентген контролем.
Спасибо большое, всего доброго )
Пожалуйста. Вам тоже всего доброго!🙏
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, есть ли КТ снимок? Прикрепите ссылку по возможности. По данным снимкам есть подозрение, что в области дна зуба имеется перфорация. От нее зуб также может ныть. На это может также указывать дискомфорт при надавливании на зуб сбоку. Возможно где-то ещё идёт трещина- это под увеличением нужно смотреть. Если в действительности есть перфорация или трещина, то это показания к удалению.
Файл можно получить по ссылке:
Еремина Наталья Николаевна.rar
https://disk.yandex.ru/d/prJzGvjbV0jj4Q
Скачать приложение Яндекс Диск: https://ya.cc/t/hCyd2PaZ86Ctnf
Здравствуйте
Спасибо. Снимок посмотрела. На КТ похоже, что все таки есть то ли трещина, то ли перфорация небольшая в верхней трети дистального корня. Вам под увеличением лечат его? В микроскоп по идее должно быть видно такое. И момент с отломком инструмента. По прицельному снимку первому, что Вы приложили в области верхушки медиального корня очень похоже, что все таки отломок, характерная спиральная конструкция, похожа на машинный инструмент. На КТ также в области верхушки Мб2 канала (он как раз в медиальном корне находится) есть наличие чего-то очень рентгенконтратстного. Но на КТ металл даёт фон, поэтому четкую структуру тут не увидеть.
Под микроскопом посмотрели, сказали это йод так на снимке показывает себя
За пределами верхушки, да похоже именно на лекарство. Все 4 канала до конца проходимы? Даже если там и есть отломок в области верхушки, но его удалось обойти, то в этом ничего страшного нет.
Да, все 4 канала проходимые до конца, делали ренген прям с палочками в каналах (прошу прощения, не знала правильно называется этот инструмент эндодонтический ), все измеряли много раз)
Тогда именно с этим не должно быть проблем. Возможно проблема все таки в наличии трещины.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 8 часов назад18 ответов
- 8 часов назад10 ответов
- 10 часов назад27 ответов