Что вас беспокоит?
Коррекция зрения
Добрый день. Собираемся делать коррекцию зрения дочери (19 лет). Были в одной клинике, с надеждой сделать в один день все. Врач осмотрел, и после осмотра сказал, что возможна операция на аппарате super femto lasik. Но т.к. роговица тонкая (518-левый, 514-правый), гарантии 100% восстановления нет, через полгода все равно начнет спускаться зрение, впоследствии в старости после такой коррекции будет сложно делать старческие операции. И начал нам настойчиво предлагать фокичные линзы (делаются в течении 2-3 месяцев). Нам такой вариант не очень подходит, долго. Потом мы сразу же пошли в другую клинику. Там врач также провела полный осмотр, где в записях сделала более полную информацию, но почему-то показания (особенно по левому глазу) разнятся. Может это связано с тем, что глаза несколько раз закапывали и там и там. И здесь второй врач уже посоветовала тоже сделать операцию на аппарате super femto lasik. Фокичные линзы предлагать не стала, хотя написала в рекомендациях. Вопрос в том, что почему результаты осмотра врачей разнятся. И что если сделать коррекцию не на аппарате super femto lasik, а чуть более дорогую на коррекцию ReLex Smile или Smile Pro - везде пишут она лучше
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией
У вас есть данные осмотра окулиста на руках? Приложите пожалуйста для ознакомления
Какая степень миопии? Есть астигматизм?
Добрый день. Фото анализов приложила, правда качество не очень
Ознакомилась
С параметрами толщины роговицы и степенью миопии возможна лазерная коррекция зрения методом фемтоласик или фрк, транс фрк.
Факичные ИОЛ не в таких случаях показаны
Принятый ответ
Здравствуйте! С вопросом ознакомилась, для более корректного ответа прикрепите пожалуйста данные осмотра офтальмолога, потому что нужны данные не только толщины роговицы. Еще важно, близорукость прогрессирует, минус увеличивается или всё стабильно?
Добрый день. Фото осмотров приложила
Ознакомилась. Предложенный вам фемтоласик будет наиболее целесообразным, учитывая толщину роговицы и степень миопии. В любом случае, главное, чтобы близорукость была стабильна, не прогрессировала. Во время операции просто уменьшается толщина роговицы, на рост глаза и прогрессирование близорукости в дальнейшем операция никак не влияет, поэтому вам нужно это учитывать, чтобы не сделать хуже.
Спасибо большое за ответ. Хотела бы уточнить, почему показания результатов разняться у врачей, особенно по левому глазу. Перед операцией еще раз должны осматривать или берут те же показания что и при первичном осмотре. Заранее благодарю
В день операции обычно диагностика не проводится, но это нужно уточнить еще раз там, где будете оперироваться. Клиника будет брать свои данные обследования, сделанные у них. Данные автофрефрактометрии действительно на разных аппаратах могут отличаться.
Как нам тогда правильнее поступить? Может быть сделать еще раз обследование в той же клинике, но у другого врача. Или попросить того же врача у которого были перед операцией дополнительно обследовать.
Принятый ответ
Здравствуйте. По возможности приложите пожалуйста фото обоих осмотров офтальмолога, результатов обследований, какие есть на руках. Уточните также пожалуйста, зрение стабильно в течение последних лет, не падает?
Добрый день. Фото осмотров приложила
Протоколы осмотра посмотрела. Учитывая параметры роговицы и величину близорукости (роговичка действительно тонкая, при достаточно большом минусе) возможно проведение лазерной коррекции зрения методом femto lasik или ФРК. Первый вариант менее болезненный в после операционной периоде, он предпочтительнее. Смайл при такой толщине роговицы сделать едва ли получится. Факичные ИОЛ все же рассматриваются ближе к 40 годам и в более сложных случаях, в таком возрасте предпочтительнее лазерная коррекция. Важный момент - к операции близорукость должна быть стабильна в течение последних 2х лет, т. е. минус не расти, желательно сделать последовательно измерение ПЗО с интервалом в полгода, убедиться, что глаз не удлиняется. Вообще лазерную коррекцию зрения рекомендуется делать после 20-21 года, когда организм закончит расти и риск прогрессирования близорукости (роста глаза в длину) ниже. Так выше шансы, что после операции зрение останется хорошим и не появится опять минуса. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.
Спасибо большое за ответ и подробное объяснение. Нам сейчас нужно сделать операцию, т.к устраивается дочка на работу. Если в последующем снова пойдет минус (надеюсь что не будет или совсем небольшой), то можно ли будет сделать дополнительную коррекцию (конечно только по показаниям). Просто хочу для себя узнать.
Если остаточная толщина роговицы после первой коррекции позволит, то можно. Но учитывая, что она итак тонкая, скорее всего докоррекцию будет сделать проблематично.
Спасибо большое за подробный ответ.
Пожалуйста 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
Приложите пожалуйста фото протокола осмотра офтальмолога, чтобы объективно оценить ситуацию и дать корректные рекомендации. Спасибо.
Сейчас зрение стабильно, не падает?
Добрый день. Фото осмотров приложила.
Ознакомилась с протоколом осмотра.
Да, роговица тонкая.
Но при ваших параметрах возможна лазерная коррекция методами ФемтоЛАСИК или ФРК/ТрансФРК. Факичные линзы в таких ситуациях обычно не показаны, обычно их рассматривают ближе к 40.
Спасибо большое за ответ. А можно еще вопрос, если сейчас дочери сделать коррекцию ФемтоЛАСИК, то после 40 можно ли будет ставить фокичные линзы. Знаю, что далеко еще до этого и все меняется. Но возможно ли после коррекции по показаниям ставить линцы?
После 40 лет, если всё таки появится дальнозоркость возрастная / пресбиопия , вблизи будет расплываться, то достаточно будет использовать очки для чтения, близкого расстояния.
Принятый ответ
Добрый день .
Ознакомилась с документами.
super femto lasik да можно сделать , с подобной толщиной роговицы успех операции да предвидится
Факичные иол все таки ставим либо при близорукости очень высоких степеней либо в возрасте хотя бы старше 30 лет.
Смайл / клир сделать в тонкой роговице практически невозможно , грубо говоря нет места
Задавайте вопросы если есть
Здравствуйте. Факичные линзы в 19 лет рекомендовать не могу, свой хрусталик может помутнеть быстрее, если перед ним будет эта линза.
По расчётам пациентка проходит на Фемто-ласик спокойно. Будет или нет падать зрение никто не знает, убирают лишь то, с чем приходит пациент. С этими параметрами она на операцию проходит.
Smile - неплохой метод, но вот вопросы докоррекции (повторной коррекции) открыты и дискутабельны.
При Фемто можно просто поднять старый лоскут и сделать докоррекцию, а при смайл нет лоскута, нечего поднимать. Пытаются докорректировать, но к одному методу пока не пришли. Поэтому если смайл сразу получится хорошо, то метод хороший, а если рассматривать более проверенный, то Фемто.
Спасибо большое за ответ. Получается, что если вдруг в будущем у дочери зрение снова упадет сильно(очень надеюсь, что такого не произойдет), то скорее всего смогут сделать докоррекцию?
Смотря какой будет минус и какая остаточная толщина. Можно сделать 90 микрон лоскут, можно 100 микрон. Можно сделать зону воздействия лазера 6.0, а можно 6.5. В зависимости от этого потратить разное количество ткани.
Если толщины будет достаточно, чтобы убрать новый минус, то сделают
Спасибо Вам большое за подробный ответ
Условно возьмем расчет сейчас с -8.0D
-8.0D/3*36 (зона воздействия 6.0) = 96- глубина абляции
96+90 (толщина тонкого лоскута на Фемто)=186.
514-186=328
Должно остаться не менее 300 микрон. Остается 328
Поэтому она проходит на Фемто
Даже есть небольшой запас
Тут смотря что заложат в лазер, каждый хирург под себя это делает.
Меня еще смущает, что показания после обследования у двух врачей в один день разняться, особенно левый глаз. Боюсь, что это может сказаться для данных на операции. Может быть дочери пройти еще раз обследование в той же клинике, но у другого врача, для точности диагностики.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202116 ответов
- 17 Августа 20221 ответ
- 30 Сентября 202215 ответов
- 23 Февраля 202310 ответов