Что вас беспокоит?
Приступы сердцебиения
Здравствуйте. На протяжении 10 лет случаются приступы частого сердцебиения 180-200 пульс, 2-3 раза в месяц, продолжительностью 5-10 минут. Последний год , приступы участились, стали каждую неделю, и продолжительностью 15-20 минут. Последний раз пульс 180, держался 40 минут. Приступы сопровождаются потемнением в глазах, болью в шее, давление падает 80/50. После приступа, давление само поднимается. Прошла обследование холтер двух дневный, во время носки случилось два коротких приступа. Принимаю Конкор и ЭнапН. Прошу дать консультации, по результатам холтера. Нужно ли скорректировать лечение ?Пройти доп обследование? Есть необходимость в операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений проводимости нет. Пауз значимых нет. Ишемии нет . Интервалы в пределах нормы.
Есть несколько эпизодов наджелудочковой тахикардии, скорее сего АВУРТ, что вы и ощущаете как жалобы. Эти эпизоды не опасны, но если они частые, приносят дискомфорт, то стоит проконсультироваться с аритмологом очно и рассмотреть направление на РЧА - такие нарушения хорошо поддаются оперативному лечению
Не делали узи сердца?
Здравствуйте, ещё не делала, на узи сердца иду 28 января.
Посоветуйте пожалуйста, какими таблетками можно купировать приступы? Опосаюсь принимать анаприлин, так как в этот момент падает давление.
Такие приступы хорошо купируются вагусными приёмами- их можно посмотреть в интернете - натуживание на вдохе, умыться холодной водой.
Приступы короткие, они не опасны сами по себе.
Из препаратов обычно используем анаприлин либо верапамил, но они все снижают давление
Спасибо
Крепкого здоровья!
Здравствуйте!
Очень хорошо, что уже сдали базовые анализы для исключения вторичных причин повышения пульса. По ним отклонений действительно нет.
А вот по холтеру выявлены эпизоды тахикардии из ав-узла. Опасности для жизни они не представляют, и большим плюсом является то, что они прекрасно поддаются лечению при помощи рча, то есть прижигания. Эффективность составляет 95-98 процентов.
К сожалению, лекарствами профилактировать срывы ритма в таких случаях сложно.
Скажите, не предлагали рча?
Здравствуйте! Жду приема к аритмологу 27 февраля, для консультации на рча. Раньше, к сожалению не попасть.
Подскажите пожалуйста. По холтеру, есть сердечная недостаточность?Стоит продолжать принимать Конкор и ЭнапН? На фоне их приема давление 110/50 пульс 70, если не принимаю ЭнапН, то появляется отечность на лице и тяжело в грудине.
Что может провоцировать приступы тахикардии? Какими таблетками порекомендуете купировать приступ, когда высокий пульс и падает давление?
По холтеру нельзя определить, есть сердечная недостаточность или нет. В таких случаях рекомендуется УЗИ сердца и сдача натрийуретического пептида.
Да, назначенную терапию обязательно нужно продолжать в подобных случаях.
Вообще, когда падает давление, таблетки экстренной помощи, к сожалению, не помогут, так как они тоже давление снижают. А не пробовали вагусные пробы?
Спасибо, продолжу обследование, по Вашей рекомендации.
Требуется дополнить назначенную терапию? Меня смущает, что не назначают статины:) Холестерин при анализе, обычно 5,7-6,5.
Вагусные пробы помогают, примерно в двух случаях из пяти. Если не помогают, принимаю кардиоику. Почему-то она хорошо действует.
Но в последний раз, около часа ничего не помогало, и ощущения тяжелее чем обычно, только к приезду скорой, все нормализовалось. Это и сподвигло меня на обследование, но оказалось, что везде очереди на запись, месяцами надо ждать.
Поняла. Значит я правильно делаю, что не прибегаю к помощи анаприлина.
Подскажите ещё пожалуйста, что может провоцировать данные приступы? Чаще они случаются ночью.
В плане статинов, с вами абсолютно согласна! С учётом повышения давления, обычно рекомендуется ещё УЗИ сосудов шеи для оценки их необходимости.
Скажите, а не храпите ночью? Нет проблем по ЖКТ?
Храплю, когда сплю на спине. С жкт тоже регулярные проблемы.
Принятый ответ
Смотрите, то есть могут быть два провокатора:
-вагус зависимый механизм. То есть избыточно активный блуждающий нерв вследствие проблем с ЖКТ.
В таких случаях важно посмотреть фгдс
- синдром обструктивного апноэ сна. Часто этот синдром сопровождает храп. Выявить его помогает полисомнография
Спасибо за подробную консультацию!
Добрый день, я врач функциональной диагностики, по данным холтера есть эпизоды наджелудочковой тахикардии, они редкие и короткие по времени, но могут вызывать жалобы.
По ЭКГ наиболее вероятно узловая тахикардия, начало с экстрасистолы. Учитывая жалобы рекомендуется провести эфи и рча эктопического очага.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201815 ответов
- 8 Февраля 202311 ответов