Что вас беспокоит?
Стало скакать давление до 160 это предменопауза?
День добрый, мне 46 лет, уже второй год цикл не как часы, с задержками, сначала несколько дней, потом неделя, последний раз месяц была задержка. Прошло две недели после последних М. и у меня случилась такая беда - первый раз подскочило давление до 160, хотя всегда было 120 (мерила нечасто, последний раз 2 месяца назад), состояние было всегда отличное и вот четвертый день с того дня, как стукнуло 160 я лежу, потому что давление со 130 с утра к обеду уже 150-160. Сбивается капотеном на несколько часов и опять поднимается. Мне уже кажется, что на правой руке большой палец в легком онемении (возвращалась на машине с утра после больницы и не смогла повернуть ключ в зажигании, чтобы вытащить, в руке не было силы, большой палец не работал, как надо, двумя руками удалось провернуть ключ, дома измерила давление до 150 ти поднялось в 12 часов дня). Успела сдать анализы, кровь в норме все показатели (холестерин, СОЭ, креатинин, и т.д. все отлично). ЭКГ еще не готово, но думаю и там будет все хорошо. Грешу на предменопаузу, может быть такое, что из-за гормонов так кардинально подскакивает давление? Какие анализы сдать, как дальше жить? Пока как будто эти 4 дня я на волоске от инсульта и живу между кризами. Терапевт мне назначил пока лористу 50 мг вечером и утром на несколько дней до приема в среду, посмотреть как она повлияет и т.д. вот сегодня к вечеру опять сбила 166/100 капотеном и на ночь приму лористу. Какие могут быть прогнозы на дальнейшую жизнь? Теперь всегда на таблетках от давления? Или как-то можно найти и скорректировать причину повышения давления? Не пью, не курю, стрессы присутствуют, уже наверное хронические, работа сидячая. Физические нагрузки, среднеземноморская диета, седативные от стресса начну все это делать, но как быть с давлением...
Принятый ответ
Да, в переходный период к менопаузе резкие и нестабильные подъемы артериального давления возможны, но одними гормональными изменениями такое состояние не объясняется и требует поэтапной оценки.
В возрасте около 45-50 лет колебания эстрогенов могут влиять на тонус сосудов, работу вегетативной нервной системы и чувствительность к стрессу, поэтому в похожих ситуациях нередко возникают эпизоды повышения давления, приливы, чувство внутреннего напряжения, слабость в руках. Одновременно в этом возрасте часто впервые проявляется артериальная гипертензия, которая раньше могла протекать скрыто и не ощущаться. Поэтому происходящее обычно рассматривается как сочетание гормонального перехода и запуска гипертензии, а не как изолированная “гормональная причина”.
В подобных случаях обычно рекомендуется уточнить характер повышения давления: домашние измерения 2 раза в день с записью, суточное мониторирование давления, оценка функции щитовидной железы (ТТГ), глюкозы и гликированного гемоглобина, ферритина, а также базовая гормональная оценка менопаузального перехода (ФСГ, эстрадиол - вне экстренности, по согласованию). Назначение постоянной гипотензивной терапии часто рассматривается как временное или долгосрочное решение в зависимости от динамики давления, а не как пожизненный приговор с первого эпизода. Коррекция образа жизни, снижение веса при его избытке, регулярная физическая активность и работа со стрессом реально снижают потребность в лекарствах, но не заменяют контроль давления.
Ара Леонидович, спасибо большое! А есть шанс, что с назначением згт, например фемостона гормоны придут в норму и давление станет, как раньше?
В переходный период к менопаузе снижение и колебания эстрогенов действительно могут усиливать сосудистую реактивность, активировать симпатическую нервную систему и провоцировать эпизоды повышения давления. В похожих ситуациях на фоне МГТ у части женщин уменьшается лабильность давления, тревожность, приливы и вегетативные реакции, за счет чего показатели АД могут вернуться к прежним значениям или стать более стабильными. Однако если формируется истинная артериальная гипертензия, гормональная терапия обычно не заменяет гипотензивные препараты, а может лишь снизить выраженность колебаний.
Для назначения МГТ обычно требуются климактерические симптомы или доказанный менопаузальный переход, а не изолированные подъемы давления. Перед началом терапии в подобных случаях обычно оценивают профиль давления (включая суточное мониторирование), сердечно-сосудистые риски и гормональный статус, чтобы понять, идет ли речь о вазомоторных проявлениях переходного периода или о самостоятельной гипертензии.
При выборе схемы с позиции влияния на давление и сосуды чаще отдают предпочтение трансдермальному эстрогену в сочетании с микронизированным прогестероном, так как такой вариант меньше влияет на свертывание крови и показатели давления. Пероральные комбинированные препараты, включая фемостон, тоже могут применяться, но обычно рассматриваются препараты более нейтральные в отношении сосудистых рисков у женщин с нестабильным АД. В похожих ситуациях схема подбирается индивидуально, с параллельным контролем давления и коррекцией образа жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пременопауза действительно повышает риск развития гипертонической болезни, но такие частые колебания давления всё равно требуют подбора постоянной терапии.
Вам необходимо сделать СМАД, чтобы отследить динамику колебания давления, сделать УЗИ почек, сдать кровь на гормоны щитовидной железы.
Скорее всего, учитывая повышение давления к вечеру, вам нужно добавлять к Лористе ещё один препарат, блокатор кальциевых каналов (амлодипин 5 мг, либо лерканидипин 10 мг).
Желательно ещё с посоветоваться с гинекологом для подбора возможной ЗГТ.
При грамотной антигипертензивной схеме и образе жизни прогноз переносимости препаратов хороший.
Ярослава Игоревна, спасибо большое! Лориста адекватный впервые назначенный от давления препарат, или есть лучше вариант?
Лориста - да, хороший препарат, он один из рекомендованных в качестве стартовой терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, во время перехода к периоду менопаузы за счёт колебания показателей гормонов могут отмечаться скачки артериального давления. В таких ситуациях рекомендуется проведение комплексного обследования включающего суточное мониторирование артериального давления, консультацию кардиолога и подбор адекватной терапии для снижения артериального давления. Так же рекомендуется провеление оценки Половых гормонов на 2-5 день цикла ФСГ, эстрадиол, проведение УЗИ малого таза на 5-7 день цикла, а также оценка функции щитовидной железы при помощи ТТГ. Так же рекомендуется провеление общих обследований общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма.
Елена Федоровна, спасибо большое! А есть вероятность, что при назначении згт, например фемостона, давление придёт в норму?
Екатерина, да возможно, если это именно связано с этим, а это не истинная артериальная гипертензия
Принятый ответ
Здравствуйте . Скачки повышение артериального давления допустимы в период перименапаузы , менапаузы
Но вы должны пройти обследование это ЭКГ , уздг сосудов бца , биохимические анализы крови , проверить функцию щитовидной железы , консультация терапевта , узи омт
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь во время менопаузального перехода подьем артериального давления и тахикардии могут быть в норме , в целом это не критично. Рекомендуется дополнительно проконсультироваться с кардиологом и терапевтом пройти дообследование и подобрать корректную терапию.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202119 ответов
- 31 Июля 20259 ответов