Что вас беспокоит?
Гидросальпинкс что делать
По узи написали что есть гидросальпинкс, это опасно? Что делать?
Принятый ответ
Гидросальпинкс сам по себе не является экстренно опасным состоянием, но имеет клиническое значение, особенно если планируется беременность.
Гидросальпинкс - это состояние, при котором маточная труба расширена и заполнена жидкостью, чаще как исход перенесенного воспалительного процесса, даже если он протекал бессимптомно. В подобных случаях труба обычно частично или полностью непроходима, а скопившаяся жидкость может периодически попадать в полость матки. Это объясняет, почему при гидросальпинксе вероятность самостоятельной беременности снижена, а риск внематочной беременности выше, чем в популяции.
Тактика обычно начинается с уточнения диагноза. В подобных ситуациях рекомендовано контрольное УЗИ вне менструации, оценка жалоб и анализов на воспалительные процессы; иногда для подтверждения используют МРТ или методы оценки проходимости труб. Если беременность не планируется и симптоматики нет, чаще выбирают наблюдение. При планировании беременности или перед программами ЭКО в аналогичных случаях обычно обсуждается хирургическое лечение, так как наличие гидросальпинкса снижает шансы имплантации и повышает риск осложнений.
Обратиться на очный осмотр необходимо при появлении следующих признаков: постоянные или нарастающие боли внизу живота, повышение температуры, резкая болезненность при половом контакте, обильные или гнойные выделения, задержка менструации с односторонней болью.
Ара Леонидович, по жалобами есть только коричневые выделения во вторую половину цикла
В подобных ситуациях такие выделения чаще связаны не с самой трубой, а с гормональными колебаниями второй фазы цикла или изменениями эндометрия, например относительным дефицитом прогестерона. Также в аналогичных случаях источником коричневых выделений может быть шейка матки или хронический воспалительный процесс в малом тазу, который ранее мог привести к формированию гидросальпинкса. Сам гидросальпинкс редко вызывает межменструальные кровянистые выделения напрямую.
Практически значимые шаги в таких случаях обычно включают контрольное УЗИ во второй фазе цикла, оценку эндометрия и яичников, а также анализы на воспаление и инфекции, если они ранее не выполнялись.
Ара Леонидович, воспаление диагносцируется по результатам мазка? Сдавала когда начались первый раз коричневые выделения, воспаление неипоказал
Мазок на флору не позволяет надежно исключить воспаление маточных труб или органов малого таза, чаще рекомендуют анализ на Фемофлор-Скрин.
Однако, в подобных случаях мазок из влагалища и цервикального канала отражает только состояние нижних отделов половых путей. Даже при полностью нормальном мазке воспалительный процесс в маточных трубах или вокруг них может сохраняться, особенно если он был перенесен ранее и сейчас находится в хронической или неактивной фазе. Именно так чаще всего и формируется гидросальпинкс - как последствие перенесенного воспаления, а не его активная стадия.
В некоторых случаях при отсутствии выявленного инфекта рекомендуют эмпирическую антибактериальную терапию.
Ара Леонидович, то есть, удаление показано если не будет эффекта от антибактериальные терапии? На сколько длительно назначают я антибиотики в таком случае?
Если в подобных случаях предполагается воспаление, антибактериальная терапия обычно назначается курсом 14 дней. Следует иметь виду, что при гидросальнигсе часто имеет место хронический сальпингит и хронический эндометрит. На практике используют схемы, перекрывающие хламидии, гонококки, анаэробную флору и условно-патогенные микроорганизмы. В аналогичных ситуациях чаще применяют Доксициклин 100 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней + Метронидазол 500 мг 2 раза/сутки перорально 14 дней
или
Альтернатива: Амоксициллин/клавулановая кислота 875/125 мг 2 раза/сутки 14 дней.
Отсутствие клинического эффекта после такого курса расценивается не как показание к "усилению" антибиотиков, а как подтверждение структурного характера изменений в трубе.
Хирургическое лечение в подобных случаях рассматривается не из-за неэффективности антибиотиков, а при наличии гидросальпинкса как фактора бесплодия, перед программами ЭКО или при болевом синдроме.
Обычно хирургическое лечение включает в себя:
Сальпингэктомия: удаление маточной трубы
или
Сальпингостомия (неосальпингостомия) : устраняет закупорку маточных труб. Сальпингостомия обычно выполняется с помощью лапароскопии. При сальпингостомии делается небольшой разрез в маточной трубе для ее дренирования.
Однако, далеко не всегда успешные результаты сальпингостомии в последние годы сделали ее менее популярным вариантом, чем ЭКО. После этой операции может увеличиться риск выкидыша , внематочной или других осложнений беременности. ЭКО имеет более высокий процент успешных беременностей, чем сальпингостомия.
Ара Леонидович, иппп точно нет, всё равно надо антибиоткотерапию?
Принятый ответ
При подтверждении наряду с хроническим сальпингитом наличие хронического эндометрита (они часто сочетаются) эмпирическая антибиотикотерапия обоснована.
Здравствуйте.
Гидросальпинкс это скопление жидкости в маточной трубе.
Скорее всего в трубе есть спайки, поэтому там накопилась жидкость.
Обычно назначают противовоспалительное лечение. И на фоне лечения гидросальпинкс рассасывается.
Иногда бывает так, что этого не происходит.
Тогда такую трубу лучше удалить.
Марианна Александровна, то есть должны назначить антибиотики? Или нужно ещё какое то до обследование? По жалобами есть коричневые выделения во вторую половину цикла
Желательно сдать мазок на ИППП. По результатам обследования провести противовоспалительное лечение.
Марианна Александровна, такой мазок я сдавала, иппп нет
Тогда лечение назначить можно только Вам, партнёру не надо.
После лечения можно будет повторно выполнить УЗИ.
Здравствуйте. Гидросальпингс это когда в маточной трубе есть жидкость, в этом случае всё зависит от ваших жалоб и репродуктивных планов, если вас ничего не беспокоит и вы не планируете беременность, то можно с этим ничего не делать, только контролировать по УЗИ, если есть жалобы то как правило назначается противовоспалительная терапия и контроль в динамике, при отсутствии эффекта такая труба подлежит хирургическому удалению
Екатерина Александровна, беспокоят только коричневые выделения во вторую половину цикла, месячные бывают обильные, иногда не очень
Тогда в этом случае нужно пройти противовоспалительную терапию
Екатерина Александровна, удаление показано только когда не будет эффекта от антибактериальной терапии? Когда я пила препараты железа, выделения усиливались это может быть связано с воспалительный процессом?
Да возможно это связано, если не будет эффекта то тогда трубу нужно удалить
Здравствуйте!
Это прямое показание к оперативному лечению- удаление маточной трубы .
Гидросальпинкс это закупорка конца маточной трубы в результате воспалительных процессов . Далее в трубе продолжает выработка секрета (жидкости) и при ее накоплении возникает расширение трубы . Это показание к операции, так как
высок риск нагноения этой жидкости . И тогда точно будет операция , но более обширная и восстановление гораздо сложнее. Также при длительно текущем процессе может вовлекаться вторая труба .
Никакой антибактериальное лечение сейчас не показано- после операции антибиотики назначаются и проходится целый курс
Марина Сергеевна, то есть тут никакие дополнительные исследования не нужны?
Нет, узи обязательно проконтролируйте в следующий цикл. Потому что это очень серьезный диагноз, который вам выставили.
Далее если на узи подтвердится - нужна очная консультация оперирующего гинеколога
Пожалуйста не слушайте советы по поводу противовоспалительной терапии и антибиотиков, об этом пишут не оперирующие доктора . Это потеря времени просто
Добрый день! Гидросальпинкс это жидкость в маточной трубе воспалительного характера, состояние хроническое и часто необратимое. Обычно лечить консервативно нет смысла. Обычно удаляется маточная труба в плановом порядке при лапароскопияи. Может протекать и без жалоб, но при длительном существование может возникнуть гнойный процесс , что потребует экстренной операции. Очень редко труба может опорожняться и в таком случае лечение может не потребоваться, но бывает это крайне редко. Так же такая трубу непроходима и может не наступать беременность, так как вторая труба может быть тоже с признаки воспаления разной степени выраженности. Но это уже индивидуально, так как вторая труба может быть и проходима.
Но узи стоит повторить еще раз на 6-10 день цикла, подтвердить диагноз.
Олег Владимирович, мне не надо экстренно бежать к гинекологу? Пока по жалобами только коричневые выделения во вторую половину цикла
Нет?,экстренности нет, Повторите узи на 6-10 день цикла. что бы убедиться, что есть гидросальпинкс. Так же в заключение написано почему то, что при подозрение на полип повторить узи до 10 дня цикла. Почему так написали точно нельзя сказать/ Но чаще по 2 причинам просто потому что именно полип надо смотреть в эти дни цикла, а это узи выполнено во второй половине , что неинформативно. Или может по узи эндометрий подозрительный был в плане полипа.
Олег Владимирович, в предыдущем узи был полип, сделала повторное узи для подтверждения диагноза для госпитализации
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20209 ответов
- 27 Июня 202330 ответов
- 17 Марта 20251 ответ