Что вас беспокоит?
У ребенка в анализах завышены показатели и растут
Добрый день. Сыну 17 лет, проходили диспансеризацию, сдали анализы. Несколько показателей завышены. Врачи сказали норма, НО. Эти анализы говорят о том, что ребенок мало пьет, много ест мясо, занимается активно спортом. Но у нас все наоборот. Он пьет много воды (любит с детства обычную воду), не ест мясо (кроме курицы, и тут в малых количествах), не ест рыбу, творог, яица, из овощей только огурцы, иногда винегрет , если заставлю. Физ нагрузки нет последние 3 года, ранее 10 лет футбола. Последнее время очень жалуется на усталость, часто хочет полежать, я это связывала с сильной нагрузкой подготовкой к ЕГЭ. Но сейчас замечаю, что дело не в этом. Я ранее не проверяла анализы, так как поликлиника хорошая и предполагала, что врачи их смотрят. А когда стала смотреть прежние года, то по ним эти показатели постепенно увеличиваются, с чем это связано? Насколько это серьезно? Врачи говорят все допустимо, но у нас у бабушки в 90 лет нет отклонений. А меня очень беспокоит, что у сына со стороны обоих родителей были летальные инсульты. Очень боюсь, помогите разобраться СОЭ 3 (0-30) мм/час Гемоглобин (HGB) 167 (110-145) г/л Эритроциты (RBC) 5.6 (4.03-5.29) 10^12/л Гематокрит (HCT) 48.9 (33.9-43.5) % Ср. объем эритроцита (MCV) 87.3 (76.7-89.2) фл Ср. сод. гемоглоб. в эр-те (MCH) 29.8 (25.2-30.2) пг Ср. конц. гемоглоб. в эр-те (MCHC) 342 (318-348) г/л Распр. эритр. по объему - коэф. вариации (RDW-CV) 12.1 (12.4-14.5) % Распр. эритр. по объему- станд. отклон.(RDW-SD) 38.50 (36.70-43.80) fl Микроциты (MicroR) 1.30 (0.14-5.79) % Макроциты (MacroR) 4.40 (3.30-5.56) % Индекс M (Mentzer) 15.59 Индекс Si (Sirdah) 31.60 . . Тромбоциты (PLT) 243 (175-332) 10^9/л Ср. объем тромбоцитов (MPV) 10.7 (9.6-11.8) фл Анизоцитоз тромбоцитов (PDW) 12.2 (9.2-12.2) фл Тромбокрит (PCT) 0.26 (0.10-1.00) % Содержание крупных тромбоцитов (P-LCR) 30.8 (13-43) % Лейкоциты (WBC) 7.81 (3.84-9.84) 10^9/л Нейтрофилы абс.(#) 3.40 (1.54-7.04) 10E9/л Эозинофилы абс.(#) 0.16 (0.04-0.38) 10E9/л Базофилы абс.(#) 0.05 (0.01-0.05) 10E9/л Лимфоциты абс.(#) 3.58 (0.97-3.26) 10E9/л Моноциты абс.(#) 0.62 (0.18-0.78) 10E9/л Незрелые гранулоциты IG (#).10^9/л 0.01 (<0.03) 10E9/л Незрелые гранулоциты (IG) % 0.10 (<0.30) % Нейтрофилы % 43.7 (32.5-74.7) % Эозинофилы % 2 (0-4) % Базофилы % 0.6 (0-0.7) % Лимфоциты % 45.80 (16.40-52.70) % Моноциты % 7.90 (4.40-12.30) % Комментарий результата XN-10 Реактивные лимфоциты (RE-LYMP) %. 1.00 (0.00-7.00) % Реактивные лимфоциты (RE-LYMP) #. 0.08 (0.00-0.50) 10*3/ul Антителосинтезирующие лимфоциты (AS-LYMP) #. 0.00 (0.00-0.00) 10*3/ul Антителосинтезирующие лимфоциты (AS-LYMP) %. 0.00 (0.00-0.00) % Интенсивность грануляции нейтрофилов (NEUT-GI) 153.90 (134.00-163.00) SI Интенсивность реактивности нейтрофилов (NEUT-RI)
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила.
Подскажите, в каком возрасте были инсульты у родственников? Настораживающим фактором являются инсульты в возрасте до 55 лет.
Беспокоят ли ребенка головные .Оли, кожный зуд? Есть ли покраснение кожи лица, рук? Бывает ли ощущение онемения кончиков пальцев?
Отклонения в анализе не очень большие, поэтому для начала стоит повторить контроль общего анализа крови с приемом стакана воды (можно и больше при желании) утром непосредственно перед сдачей крови, не редко, это может привести показатели в норму.
Стойкое повышение уровня гемоглобина выше 165г/л, гематокрита более 49% у лиц мужского пола требует дообследования.
То, о чем говорили врачи в поликлинике - является самыми частыми причинами для таких изменений в анализе крови
Также часто такое изменение может наблюдаться при курении. Подростки часто скрывают факт курения от родителей, поэтому нет гарантии,если родитель об этом не знает, что ребенок не курит.
После эпизодов инфекции также могут некоторое время быть такие изменения в анализе крови. Через время показатели также приходят в норму.
При стойком повышении гемоглобина и гематокрита требуется исключить патологию в работе лёгких ( проведение рентгенографии органов грудной клетки/флюорографии), почек (б/х анализ крови с определением креатенина, мочевины, калия, натрия, хлоридов, УЗИ почек, общий анализ мочи), сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, УЗИ сердца). Также если отмечается постоянный храп на фоне увеличения аденоидов или на фоне избыточной массы тела - это также может приводить к таким изменениям в анализе крови
Если нарушений функции этих органов не будет выявлено, ребенок не курит, то будет показана очная консультация гематолога.
Доброе утро, Екатерина. Спасибо за ответ
У мамы первый в 63, повторный летальный в 74. У деда по линии отца тоже после 60. Головные боли за последнее время (3месяца) были раза 3. Кожный зуд есть. Онемения нет. Не курит, у нас не курящая семья, запах бы ощущался. ЭКГ и флюро делали недавно, врачи сказали, что все норм. Прикрепить ее могу, так как нет в личном кабинете. Врачи и анализы тоже посчитали нормальными. Покраснения кожи нет, но есть прыщи лицо и сильно на спине, плюс зимой облезают пальцы, сказали сезонная экзема. Прикрепила анализы крови: 2020г, 2025, 09.01.26 и 24.01.26 (этот после отпаивания ребенка, также много пил и до забора крови). Хочу заметить, что все анализы сдавали при диспансере, то есть ребенок был здоров. Нефролог узи почек не назначил, назначил переслать мочу, кровь на креатинин и мочевину (приложила в прикрепленных файлах). Ребенок без лишнего веса, во сне не храпит, аденоиды были большие в 3 года, не удаляли.
Ребенок растет, меняется гормональный фон, поэтому повышение уровня гемоглобина может быть в связи с повышением уровня андрогенов на фоне полового созревания.
Уровень гемоглобина повышен не очень значимо, уровень гематокрита при этом находится в пределах нормы, это говорит об отсутствии повышенных рисков для тромбообразования. К тому же повышение выявлено только в этом месяце.
Головная боль отмечается не часто, вероятно, может быть связана с переутомлением. Сыпь на коже наиболее вероятно, это проявления угревой сыпи, связанной также с гормональными перестройками и повышение уровня андрогенов в крови.
Пока можно придерживаться наблюдательной тактики. В случае, если в течение более 3-4 месяцев уровень гемоглобина будет становиться выше, а уровень гематокрита станет выше 49, то потребуется очная консультация гематолога.
Не увидела результатов мочевины и креатенина крови, видела только результат мочи. В случае отклонений в этих показателях потребуется повторная консультация нефролога. Нарушения функции почек могут стимулировать повышение уровня гемоглобина.
По результатам определения уровня фолатов и витамина В12 обнаружено снижение фолатов, уровень В12 находится близко к нижней границе нормы. Дефициты Фолиевой кислоты и витамина В12 могут вызывать повышенную утомляемость, слабость, апатию.
Показан прием препаратов Фолиевой кислоты или метафолина, а также прием препаратов витамина В12 (препарат Анкерман или витаминные комплексы с витамином В12).
Дефициты этих витаминов не вызывают повышение гемоглобина.
Спасибо
Я прикрепила анализы прошлого года еще, там так же повышены первые три показателя. И в этом году они увеличились
Креатинин и мочевина в крови сейчас прикреплю
А какие лучше покупать витамины? На что обращать внимание? Производитель, страна, состав? Сейчас очень большой выбор их
В анализах прошлого года уровень гемоглобина был ниже 165г/л, что является нормой, т.к. в этом возрасте можно уже опираться на взрослые нормы.
Уровень креатенина, мочевины в норме.
По витаминам: таблетированная фарма витамина В12 - препарат Анкерман. Другие формы витамина В12- инъекционный раствор Цианокобаламин для подкожного или внутримышечного введения. Его применение под наблюдением медицинского персонала.
Фолиевая кислота так и выпускается под таким названием с разными дозировками от 0.4 мг (дозировка для беременных) до 5 мг, производитель большой роли не играет. Ещё есть препарат Фолацин там дозировка Фолиевой кислоты 5 мг.
Допустимо применение препаратов содержащих комбинацию фолиевой кислоты и метафолина.
При сочетанном дефиците витамина В12 и Фолиевой кислоты рекомендуется начать прием витамина В12, потом через несколько дней подключить фолиевую кислоту, т.к. прием фолиевой кислоты может снижать уровень витамина В12.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Тенденция к раздражению красного ростка может быть характерна для различных гипоксических состояний организма, при интенсивых нагрузках, гормональных изменениях, гормональных перестройках , при приеме некоторых препаратов, проблемах в ЖКТ, при хронических воспалениях.
В подобной ситуации может быть предложено только динамическое наблюдение за показателями, в будущем анализ сдается на фоне адекватного питьевого режима, на фоне полного здоровья, за час до сдачи крови выпивается бокал теплой воды.
Сейчас нормы подростка уже стремятся к нормам взрослого мужчины, поэтому повода для тревоги нет.
Опасности обычно подобные показатели не несут.
Добрый день. Анастасия. Спасибо за ответ
Приложила анализы. Последний (24.01) как раз после отпаивания в течении двух недель и также перед забором крови. Интенсивных физических нагрузок нет совсем, скорее он наоборот хочет постоянно полежать. Ну только если подготовка к ЕГЭ. Препараты никакие вообще не принимает. Возможно у него дефициты и стоит давать витамины? Так как у него очень скудный рацион
С пищей он ни белка, ни витаминов не получает
По анализам имеются субдефиците витаминов В12 и В9. Может потребоваться прием фолацин 1 т в сутки 4 недели, анкерманн 1 мг в сутки 4 недели или короткий курс инъекций В12 под контролем очного врача.
В целом опасного ничего не ест, идут гормональные перестройки, эритроидный росток чувствителен к этому.
Спасибо большое
Какая дозировка нужна витаминов?
Стандартные дозы В9 3-5 мг в сутки, В12 по 500 мкг через день, если внутримышечно. Лечение расписывается только очным врачом.
Спасибо
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Для подростков характерен рост гемоглобина и эритроцитов в связи с влиянием уровня тестостерона. В 17 лет нормы соответствуют взрослым мужчинам: гемоглобин до 165 г/л, гематокрит - до 49%. Небольшие отклонения могут быть под влиянием различных факторов : нагрузки, перенесенная инфекция, количество выпитой жидкости.
По анализам опасного ничего нет.
Отмечается снижение уровня в9 и в12. В подобной ситуации может назначаться фолиевая кислота 3-5 мг на 1-3 мес, цианокобаламин в инъекциях 10-14 дней или прием в12 в таблетированной форме - анкерманн.
Спасибо
Какой дозировки нужно пропить фолиевую кислоту?
Дозировка может быть от 3 до 5 мг в сутки
Спасибо
Рада помочь! Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20211 ответ
- 16 Июля 20256 ответов
- 9 Сентября 20254 ответа