Что вас беспокоит?
Капельницы железа
Добрый день. Моей дочери поставили диагноз: латентный дефицит железа, принимала таблетки, фиритин поднять не получилось. В начале июля 2025 года рекомендовали капельницу на физрастворе 100мл железа+железо карбоксимальтозат через день номер 2, советовали Феринжект, но к тому моменту, его не было в продаже , делали Ликфер 5 дней). После капельницы пропила полгода мельтофер фол. За месяц до анализов пить прекратила. Сейчас анализы: гемоглобин 129 ( норма 118-152) Железо 27,2 ( норма 10,7-32,3) Феритин 17 ( ниже 30 - анемия) Рост 160 Вес 53 Сейчас снова назначили капельницу в той же дозе и рекомендовали делать каждые пол года. Подскажите, почему, фиритин падает, рекомендованные обследования проходила, Есть эхографические признаки дифффузных изменений паренхимы щитовидной железы с узловым образованием в одной доле.. Правильно ли подбирают дозировку для капельницы, сейчас в продаже появился Феринжект, будем капать его , но сколько, вопрос. Спасибо
Ирина, здравствуйте.
По приведенным результатам исследований признаков анемии нет, уровень гемоглобина в норме, более 120 г/л. Уровень ферритина менее 30 при нормальном уровне гемоглобина указывает на скрытый (латентный) дефицит железа. При неэффективности приема препаратов железа внутрь может быть назначено введение препаратов железа внутривенно. Максимальная курсовая доза феринжекта в подобном случае составляет 1000 мг; её можно водить одномоментно или, например, разбить на 2 введения по 500 мг.
Латентный дефицит железа может возникать в том числе вследствие кровопотери с менструациями. Для исключения других причин дефицита железа дообследование обычно включает исследования желудка и кишечника (гастро- и колоноскопия); УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, щитовидной железы; рентгенограмма грудной клетки; ЭКГ; биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Уже выполненные исследования повторять не требуется.
Подскажите, нам нужен Феринжект 50мг/мл,10 мл 2 шт.? Я правильно понимаю? Нам то назначили 50мг/мл, 2 мл. 2шт, как и в предыдущий раз.
Елизавета, извините, но хотелось бы понять: нам надо взять Феринжект который 50 мг/мо 10мл и его надо 2 шт. на курс? Дочери в том году при меньшем гемоглобине назначали 50мг/мл 2 мл -2шт. Может, поэтому фиритин снова упал? И надо ли после капельницы принимать какие-либо таблетки железа?
Максимально возможная курсовая доза феринжекта в подобной ситуации, по указанному весу и гемоглобину, составляет 1000 мг, то суть 50 мг/мл 10 мл, 2 флакона. Больше этой дозы вводить нельзя, это опасно перегрузкой железом.
Можно ввести меньше, это не представляет опасности; при введении меньшей дозы через 5-7 дней после введения рекомендуется продолжить прием препаратов железа внутрь, так как дозировка 200 мг (50 мг/мл, 2 флакона) не восполнит в подобной ситуации дефицит железа.
Елизавета, а после капельниц, когда делать контрольные анализы, при хороших анализах не надо повторять капельницу и стоит ли при месячных принимать препараты железа? Как вообще дальше с этим жить?
После капельницы поверять уровень ферритина имеет смысл не ранее чем через месяц. При достижении целевого значения ферритина (более 30-40) в подобной ситуации можно продолжить прием железа внутрь в прерывистом режиме (7 дней после каждой менструации) для поддержания запасов железа.
Елизавета, добрый вечер, а какой препарат железа посоветуйте принимать после каждой менструации?
Принятый ответ
Может применяться любой зарегистрированный препарат. Более переносимыми являются, например, ферлатум, феррумЛек.
Здравствуйте!
Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию.
Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены).
Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер
Суммарная доза железа зависит от свежего гемоглобина, веса пациента.
Анализам,для подсчёта суммарной дозы железа, которые указаны в вопросе, меньше недели.
По текущему гемоглобину и весу суммарная доза железа 800 мг.
Здравствуйте
Дозировка железа для в/в введения рассчитывается по весу и уровню гемоглобина перед планируемым введением.
На указанные параметры потребность в железе- 800 мг. Феринжект до 1000 мг можно вводить одномоментно.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации и другие кровопотери, вегетарианство, диеты, целиакия, патология жкт (эрозии, хеликобактер, полипы, язвы).
С терапевтом необходимо обсудить обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза (выполняется то, что не делалось ранее).
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20247 ответов
- 19 Июня 202510 ответов
- 25 Мая 13 ответов