Что вас беспокоит?
Твёрдый живот и боли после переливания крови
Добрый день! У папы аденокарцинома желудка, 4 стадия, есть метастазы в печени (4шт). Был канцероматоз в парагастральной клетчатке, но после 3 крусов химиотерапии ушёл. После 4 курса упал гемоглобин. Папа лёг в больницу на переливание и капельницы железа. После третьего переливания у него появилось небольшое вздутие и твердый живот в области подреберья, стало трудновато вдыхать. По его ощущениям как будто увеличилась печень. В больнице проигнорировали это и выписали его. Онколог и терапевт тоже ничего не ответили. Вчера вроде подотпустило немного, появился аппетит, но он съел яблоко, и ночью опять ухудшилось состояние, появились боли в животе. К врачу пока не получается попасть. Что можно принять, чтобы облегчить состояние и помочь печени, пока не попадём к врачу?
Здравствуйте
Причинами описанных Вами жалоб может быть повышение уровня несвязанного железа в плазме крови, достаточно часто на фоне инъекционных введений препаратов железа отмечаются диспепсические расстройства.
Коррекции такие состояния не требуют, как правило, жалобы регрессируют самостоятельно через 5-7 дней.
Гепатоспленомегалический синдром, так же, может быть связан с перегрузкой препаратами железа
Если состояние ухудшается -показана госпитализация в терапевтический стационар, исключение токсической перегрузки препаратами железа-оценка ферритина, сывороточного железа+оценка печеночных ферментов, амилазы.
В качестве консервативной терапии используются спазмолитики, сорбенты, обязательно пить много жидкости+гепатопротекторы-фосфоглив, гептрал
Здравствуйте, Юлия, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, какие нужно проверить показатели крови, чтобы убедиться, что это из перегрузки железа, а не прогрессирование? Сегодня онколог сказала, что это прогрессирование из-за больших промежутка между курсами химиотерапии. Я чуть позже анализы крови прикреплю, которые сдавали вчера
Прогрессирование никак исключить нельзя, но если жалобы стали отмечаться после гемотрансфузии и инфузионных введений препаратов железа, такая картина больше характерна именно для перегрузки препаратами железа.
Анализы написала выше, рекомендуется оценивать показатели сывороточного железа+ОЖСС, ферритина. Если причина именно в перегрузке показана консультация терапевта или гематолога, если он есть и проведение хелаторной терапии
Юлия, добрый день! Я добавила ещё анализы крови, которые он сдал в понедельник. Там нет ферритин и сывороточного железа, но возможно можно ещё увидеть какую-то информацию?
Принятый ответ
Ответить на вопросы о перегрузке железа нельзя, но по анализам отмечается признаки тромбоцитоза, лейкоцитоза и повышения д-димера, что часто наблюдается при воспалительном процессе , интоксикации опухолевой. Нужно в любом случае исключать продолженный рост очагов по брюшине и печени, выполняя скт обп с ку
Здравствуйте
На фоне гемотрансфузий и/или приёме препаратов железа нередко отмечается перегрузка препаратами железа
Это проявляется слабостью, тошнотой/рвотой, расстройствами стула (запоры/диарея), болями в животе и пояснице
В домашних условиях помочь при подобных ситуациях очень сложно
Потенциальная перегрузка железом может быть опасной и требует оценки у гематолога
Часто она разрешается самостоятельно, но иногда требует специфической терапии
Владислав, здравствуйте, спасибо за ответ. Я прикрепила ещё свежие анализы от 25мая, вы не могли бы посмотреть
Принятый ответ
отмечаются признаки снижения гемоглобина - анемия grade 2
Объективный показатель обмена железа - это ферритин
Он покажет есть ли перегрузка жеелзом или нет
Здравствуйте.
Чаще всего на фоне терапии препаратами железа и при гемотрансфузионной терапии не все железо, которое вводится усваивается и может откладываться в органах и тканях, вызывая тем самым боли.
Особенно если имеется поражение ЖКТ.в такой ситуации важно динамическое наблюдение, а именно, если симптомы не пройдут, то осмотр терапевта, сдача контрольного анализа крови и мочи через 5-7 дней, проведение УЗИ Органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
В настоящее время рекомендуется придерживаться диету для исключения перегрузки на органы ЖКТ.
Александра, здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Я прикрепила анализы от 25мая, вы не могли бы взглянуть?
Принятый ответ
По прикрепленным результатам обследований сохраняется анемия 2 степени, для оценки эффективности терапии дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на ферритин, трансферин, сывороточное железо, витамин В9 и В12.
Очень часто бывает, что ферритина достаточно, и тогда проблема заключения нев дефиците железа, а в дефиците самих клеток эритроцитов. И тогда лечение совершенно другое.
Так же имеется повышение тромбоцитов, лейкоцитов, D-димер, что может соответствовать воспалительному процессу.
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Подобная клиника может говорить о прогрессировании процесса, а также побочном эффекте после введения препаратов железа.
Подобные состояния требуют очного осмотра и оценки терапевтом, онкологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Это нельзя безопасно лечить дома. В данном случае возможно вздутие после препаратов железа, но также нужно исключить асцит, кишечную непроходимость, кровотечение, воспаление, рост метастазов в печени или осложнение после переливания. Я бы советовал очный осмотр в ближайшие сутки, а при нарастании боли, одышке, рвоте, черном стуле, температуре - скорую помощь. До врача лучше убрать яблоки, сырые овощи, газировку, молоко, есть мягкую пищу маленькими порциями. Можно принять симетикон 80 мг 3 раза в день 3-5 дней, дротаверин 40 мг до 3 раз в день 2-3 дня, омепразол 20 мг утром 7-14 дней. Нужны ОАК, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, креатинин, СРБ, амилаза, липаза, ферритин, железо, ОЖСС и УЗИ живота. Печень гепатопротекторами срочно не спасти, важнее найти причину.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202118 ответов
- 16 Августа 20225 ответов
- 17 Февраля 20257 ответов
- 4 Января 3 ответа