Что вас беспокоит?
Тератозооспермия и спермограмма
Здравствуйте! Прошу посмотреть вложения О пациенте: Мужчине 37 лет. Имеет избыточный вес в районе живота и в боках. Работа офисная, но с постоянными стрессами которые убрать практически невозможно. Ходит в зал не часто. Иногда 1 раз в неделю, иногда два. Работает много поэтому выходит редко. Любит лежать в ванне по часу и часто (могло ли это повлиять спермограмму?), но в баню ходит редко. Раз в пол года. Любит выпить пива, но не каждый день. Крепкое редко. За счет чего может быть такая плохая спермограмма (или она не такая плохая), помогут ли тут витамины (типа сперотона и т.д) если написан диагноз: "Тератозооспермия". Но даже если витамины не помогут то все равно можно их пить чтобы хотя бы не было хуже? Мар - тест и ещё два исследования во вложениях. И может что- то нужно еще сдать? Гормональный фон не сдавал пока что. Сдаст на этой неделе только. Принимал с февраля того года с перерывами: Сперотон 4 упаковки Мужские различные витаминные комплексы в которых все самое важное Омегу Вит Д Коэнзим ку 10 Делал узи и тд. Варикоцеле не находили. Но вот поломанные спермотазоиды видимо из- за стресса и ванн? Возможно что ванны и стресс могли так повлиять? И можно ли ванны если купить градусник и измерять температуру чтобы не перегревать. Воздержание до спермограммы было 5 дней. Спасибо
День добрый. Если коротко.
Да, это изолированная тератозооспермия. При нормальной концентрации и прогрессивной подвижности 1% нормальных форм - возожно даже и не не катастрофа, вполне частая ситуация в 35-40 лет... Тем более на фоне хронических перегрев ов - частые горячие ванны по часу вполне могли повлиять. + абдоминальное ожирение - дополнительный локальный перегрев + не исключены и гормональные сдвиги (анализы нужно дождаться)
+ стресс + недосып (храп - один из признаков снижения окигенации организма, кстати - поэтому и АФК могут быть на грани и повышены. А оксидативный стресс - одна из главных причин плохой морфологии.
Алкоголь - тоже может влиять, но скрее вторично, не ключевое.
Но что важно
MAR-тест нормальный → иммунного фактора нет.
Варикоцеле нет - это плюс
Витамины, да, имеет смысл, но не «чтобы не стало хуже», а чтобы снизить АФК - витамины, БАДы, антиоксиданты...Коэнзим Q10, Омега-3,Цинк + селен, Витамин D (тем более если низкий).
Сперотон можно, но чуда он не даст, если не убрать перегрев и лишний вес вес.
Так что ванны - УБРАТЬ, псперматотропные средства - подлючить!
Принятый ответ
Вот мои стандартные, основные советы для повышения шансов естественного зачатия... необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
6. + вит Д3 в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий, здравствуйте!
Благодарю за такой подробный ответ.
Возможно ли Вас попросить, пожалуйста, ваш полный ответ скопировать и направить мне на электронную почту: 3471864@mail.ru
К сожалению, ваш текст почему- то тут не копируется и я не могу поэтому открыть ту ссылку что Вы направили.
Сделав скрины не виден полный текст. Видимо тех глюк.
Если вас не затруднит. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20238 ответов
- 22 Мая 202418 ответов
- 13 Июня 202414 ответов
- 30 Сентября 202517 ответов