Что вас беспокоит?
Эндометриоз и визана
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать и как мне быть.. Мне 44 года, в 2024 году я обратилась к гинекологу по поводу болей внизу живота во время месячных, она сделала узи омт, нашла миому, сказала будем наблюдать. В 2025 году боли усилились, сделала мрт органов малого таза, нашли экстрагенитальный эндометриоз, гинеколог прописала уколы диферелин 3,75 на полгода, уколы перенесла хорошо(за исключением, что на 7 месяце после уколов, тяжесть в молочных железах, так же мне кажется, что чуть грудь больше стала, кг 3-4 лишнего веса появилось). Прошло 7 месяцев, сделала мрт органов малого таза для динамики, врач сказала, что результат хороший, и прописала мне на длительный период визану. А я боюсь визану, у нее страшная побочка.. И узлы миомы растут от приема визаны.. Наслышана про нее много плохого.. У меня есть хронические болезни- проблема с сосудами с детства, есть варикозное расширение вен(лечила лазером), головные боли преследуют часто, давление скачет, сердце, изжога, омепразол пью.. Может лучше сделать операцию по удалению матки, как один хирург- гинеколог сказал, нет органа и нет проблем..
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило Этот препарат очень хорошо переносится, всё что вы перечислили не является противопоказанием к его приёму, но если эндометриоз себя никак не проявляет и у вас сейчас нет жалоб, то можно ничего не принимать
Здравствуйте! На данный момент, прошло 1,5 месяца с последнего 6 укола, пока ничего не беспокоит. Но я боюсь первых месячных, какие они будут.. Не подскажите,примерно через какое время они возвращаются после уколов?
У всех по-разному, постепенно цикл восстановится сам
Я правильно понимаю, если я буду принимать визану длительно, то месячных не будет. А как же тогда узнать, когда ко мне придет менопауза и наступит климакс?
На фоне приёма препарата может быть менструация, ничего страшного в этом нет, обычно при наступлении климакса менструации заканчиваются совсем и у женщины возникают определенные жалобы
Поняла вас! Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте . Эндометриоз гормонозависимое заболевание хроническое заболевание , лечение симптоматическое
Если по обследованию нет анемии , те гемоглобин ферритин в норме , если во время менструации нет кровотечении .
Но проявляется только болевыми симптомами , то можно попробовать принимать препараты нпвс за 3-4 дня , можно и свечи нпвс ректально до предполагаемой менструации ,на длительный период, тогда часто месячные проходят б/б есть вот такой вариант
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Как правило, как раз Диферелин переносится хуже Визанны, если он перенося хорошо, совсем не факт, что Визанна даст побочные эффекты. «Слухам» о ней верить - не лучшая тактика, ибо на одну женщину, столкннувшуюся с побочными эффектами, будет две, идеально переносящих терапию. При перечисленных патологиях диеногест (препарат аналог прогестерона без эстрогенов в составе) не противопоказан. Гестагены в целом достаточно безопасный класс препаратов, в отличие от тех же эстрогенов. «Нет органа - нет проблемы» совсем не работает в случае эндометриоза, ибо его очаги как раз вне матки и прекрасно будут «цвести» без матки и дальше, ее удаление никак на ситуацию не повлияет. Пока функционируют яичники, эндометриоз будет прогрессировать что с маткой, что без неё. А удалять яичники - точно не вариант в таком молодом возрасте, когда есть более гуманные способы влияния на эндометриоз.
Здравствуйте! Спасибо большое за такой подробный ответ! Да, я нормально перенесла уколы. Ничего не принимала для облегчения. Подскажите пожалуйста, когда примерно после уколов приходят месячные, через какой промежуток времени? И будут ли они такими как прежде, или изменятся?
Характер менструаций в итоге возвратится к исходному, если функция яичников та же (то есть изначально хорошая), а восстановление цикла обычно происходит в течение 6 месяцев примерно.
Спасибо! Значит, чтобы не доводить до того состояния, что было(сильные боли), мне надо собраться с духом, и начать принимать визану.
Да, это было бы наиболее рационально и полезно в контексте «торможения» прогрессирования эндометриоза, верно
Блвгодарю за ответ!
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день, Наталья!Ситуация неоднозначная в плане дальнейшей тактики ведения. Действительно операцию стоит рассматривать как один из вариантов в данном случае, но не по причине нет матки ,нет проблемы. А по причине того факта, что при таком описание эндометриоз никуда не уйдет, будет только временное облегчение на фоне гормонально лечения и при восстановление менструации все вернется на круги своя. А как будете переносить визанну действительно непонятно, только на фоне приема будет понятно. Так же на отмену диферелина, если есть миома она может дать рост. Но по мрт больше данных на эндометриоз, хотя часто он сочетается с миомой. Но исходя из описания это узловая форма аденомиоза (или сочетание в одном узле признаков как миомы так и аденомиоза-аденомиома). которая не будет поддаваться гормональному лечению, плюс гидросальпинксы, плюс эндометриоз на яичниках и скорей всего по брюшине со спаечным процессом. Но и любая операция тоже имеет свои нюансы, особенно если удалить яичники в данном возрасте, что потребует опять таки гормональной терапии.. Поэтому оптимальным вариантом операция может быть при условии сохранения яичников (т/е сделать из резекция/ удалить только эндометриоз, если есть такая возможность, понятно только вовремя операции). После диферелина месячные начинаются через 60-80 дней, можно конечно попробовать визанну, но все таки большая вероятность, что надо будет делать операцию в данной ситуации.
Спасибо большое за такой подробный ответ! Много информации, которой мне не говорили. Прошло 1,5 месяца после 6 укола, и я до сих пор не решусь принимать визану. Но я также понимаю, что у меня два варианта: либо операция как вы сказали, либо длительный прием визаны, но только если от нее не будет побочки, тогда только один вариант - операция. Да, на операцию мне придется ехать в Москву, у нас в Туле не очень медицина в этом плане.
Еще можно вам задать вопрос: гидросальпинкс-это опасно, его надо удалять? Никто из врачей ничего про него не говорит..
В Москве знаю хорошего специалиста врача-хирурга гинеколога, которая занимается бережным удалением(именно удалением а не прижиганием очагов) всех очагов эндометриоза.
Да. Вы все совершенно верно поняли. Примерно все так и есть. Операцию лучше и делать в Москве и лучше в клинике, где специализируются на выполнение операций при эндометриозе.
Гидросальпинкс это самая малая проблема из описанных), это жидкость в маточной трубе воспалительного характера, обычно он не беспокоит, ничего страшного в нем нет (это больше проблема у женщин с бесплодием, так как такая труба непроходима ) Единственно, что он в определенном проценте случаев может нагноиться со временем и потребовать экстренной операции.
Но удалять такие трубы конечно стоит во время операции выполняемой по поводу эндометриоза матки или яичников, к тому же на них тоже могут быть очаги эндометриоза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день менструального цикла, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20201 ответ