Что вас беспокоит?
Дальнейшее лечение какое следует?
21.01.26 Удалены обе доли щитовидной железы, клетчатка и лимфатические узлы с левой стороны. Принимаю L-Тироксин 100. На сколько серьезное заключение и дальнейшие методы лечения. Микроскопическое описание: На исследование прислано три флакона. №2599-2605 (флакон маркирован «левая»): В материале доля щитовидной железы в новообразованием фолликулярного строения из клеток кубической и цилиндрической формы с утратой ядрами видимой базальной ориентации, скученным расположением и напластованием друг на друга, зачастую с четкими мелкими ядрышками на периферии ядра. Ядерная мембрана с неровными контурами, внутри ядер визуализируется наличие продольных ядерных борозд и крупных эозинофильных внутриядерных включений правильной округлой формы и четкими контурами. Встречаются оптически пустые ядра по типу толченного стекла. Митотическая активность не отмечена. №2606-10 (флакон маркирован «правая»): В материале доля щитовидной железы. Паренхима нормофолликулярного строения. Фолликулы округлой формы, интерфолликулярный эпителий кубической формы, с ровными округлыми темными равномерно окрашенными ядрами, без митозов. В просвете фолликулов коллоид. №2611-19 (флакон маркирован «клетчатка»): В материале жировая клетчатка с околощитовидной железы и лимфатическими узлами. Околощитовидная железа альвеолярного строения с типичным клеточным составом (светлые и темные главные клетки, оксифильные клетки) и островками из адипоцитов. В лимфатических узлах стратификация слоев на корковый и мозговой прослеживается, границы нечеткие, фолликулярный рисунок в большинстве полей зрения визуализируется. Часть узлов с подчеркнутым рисунком строения, гиперплазией гистиоцитов, пролиферацией плазматических клеток, в одном из узлов островки их зрелых адипоцитов. Заключение: (Код по МКБ-Х __С73.1, 8340/3, рT3bN0Mх__) №1: Папиллярная карцинома левой доли щитовидной железы, инфильтративный фолликулярный вариант. Неинкапсулированный опухолевый узел диаметром 0,9см с прорастанием капсулы железы, с инвазией в окружающую жировую клетчатку и поперечнополосатую мускулатуру. Зарегистрированы фокусы периневральной и сосудистой инвазии (лимфоваскулярной, ангиоинвазии). №2: Правая доля щитовидной железы типичного гистологического строения. №3: Синусный гистиоцитоз, липоматоз 9 исследованных лимфатических узлов клетчатки (паратрахеальной, боковой слева). Околощитовидная железа типичного гистологического строения. Атипичные клетки в исследованных фрагментах жировой клетчатки и в лимфоузлах не выявлены.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным гистологического исследования после удаления половины щитовидной железы выявлен папиллярный рак щитовидной железы с распространением в окружающие ткани шеи
У молодых лиц (до 55 лет) речь в подобной ситуации идет о первой стадии болезни и прогноз отличный
НО!
Выполненных действий недостаточно - так как есть неблагоприятный прогностический фактор - это инвазия в окружающие ткани
Обязательно выполняют:
1 - после операции обязательно проводят радиойодтерапию - уничтожает потенциально имеющиеся в организме клетки опухоли рака ЩЖ
2- супрессивно-заместительная терапия Тироксином - несет две цели:
- замещает отсутствие "родных" гормонов
-снижает уровень ТТГ - и профилактирует рецидив
Из дообследований (если не выполнено ранее) выполняют КТ легких
Прогноз благоприятный
Спасибо, за ответ.
Через какое время после операции можно проводить КТ и радиойодтерапию?
КТ - в самое ближайшее время
Радиойодтерапию выполняют через 1.5 -3 месяца после операции
Не позже чем через полгода
КТ с контрастом или какое лучше сделать?
КТ легких выполняется без контраста
а КТ головы не нужно?
до операции не выполянлось КТ шеи?
нет.
только узи
после узи доктор назначил сразу операцию.
дальнейшее лечение сказал после результатов гистологии, прием только 05.февраля.
тогда вместе с КТ легких еще выполняют КТ шеи с контрастом
Спасибо. Буду проходить до встречи с врачом.
Принятый ответ
Удачи Вам!
Здравствуйте
По данным гистологического исследования подтверждена папиллярная карцинома щитовидной железы левой доли с инвазивным ростом за пределы капсулы и признаками сосудистой и периневральной инвазии при отсутствии метастазов в исследованных лимфоузлах. Опухоль удалена радикально. В такой ситуации рекомендуется наблюдения у онколога-эндокринолога, приема L-тироксина с контролем ТТГ. Вопрос о радиойодтерапии решается индивидуально на консилиуме
Спасибо за ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте. По результатам гистологии в левой доле щитовидной железы обнаружен папиллярный рак с инфильтрацией капсулы и окружающих тканей, но без вовлечения лимфоузлов. Вероятнее всего, это ранняя стадия
прогноз в целом благоприятный, хотя инвазия в окружающую клетчатку и сосуды считается неблагоприятным фактором.
В таких случаях обычно рекомендуют радиойодтерапию для уничтожения возможных оставшихся клеток опухоли и продолжение заместительной терапии L‑тироксином в супрессивных дозах, чтобы снизить уровень ТТГ и уменьшить риск рецидива.
Спасибо за ответ
Здравствуйте.
По результатам гистологии выявлена злокачественная опухоль щитовидной железы с прорастанием клетчатки, поперечнополостой мускулатуры с инвазией в сосуды лимфы и нервов, что требует дальнейшего проведения лечения, помимо заместительной гормональной терапии, а именно радиойодтерапию.
До начала лечения рекомендуется проведение КТ шеи с контрастированием и КТ ОГК,ято бы содео было сравнивать эффект от лечения после проведённой операции.
При соблюдении всех стандартов лечения прогноз благоприятный.
Здравствуйте!
В таких случаях после хирургического лечения обычно рекомендуют проведение радиойодтерапии с целью
уничтожения остаточной ткани щитовидной железы и возможных микрометастазов для снижения риска рецидива и улучшения точности последующего наблюдения.
Наличие экстратиреоидной инвазии, лимфоваскулярной инвазии и агрессивного гистологического варианта являются четкими показаниями к РЙТ.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20218 ответов
- 10 Декабря 20214 ответа
- 3 Ноября 20253 ответа