Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте. У мамы (53года) около 5 лет боли в спине. Боль не постоянная (когда что-то тяжелое поднимет, резко нагнется). Боль тянущая и стреляющие в районе поясницы. Во вторник сначала сходила к терапевту, назначил МРТ поясничного отдела мелоксикам сначала с уколах 5 дней, потом в таблетках Толперизон 14 дней по 2 таблетки Комбипилен 10 дней по 1 уколу Омепразол 2 раза в день По МРТ заключение: Грыжи дисков L4-S1; дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника; спондилоартроз; левосторонний сколиоз. С результатом МРТ была у невролога. Сказала боль в пояснице из-за того, что одна часть спины «сжата», а вторая «расслаблена» т.к. есть и крепление позвоночника. Назначили к лечение от терапевта - лфк после купирования боли, физлечение и фармакопунктуру. Фото диагноза от невролога и МРТ прилагаю. Интересует, насколько лечение правильное. Поможет ли в этом случае фармакопунктура, т.к. цена не маленькая. Дома также имеется электро физиоаппарат «Надежда», можно ли его использовать?
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
То есть можно использовать мелоксикам, толперизон (но увеличить дозировку до 150 мг 3 раза в день )+ омепразол
Комбилипен (витамины группы В) используются только при выявление дефицита в крови
Из физио эффективным считается ударно-волновая терапия
Свой аппарат можете попробовать тоже по желанию, если он не будет усиливать боли
Фармакопунктура не является обязательным методом лечения, подобные методы можно пробовать при желание и финансовой возможности, сказать что она точно поможет нельзя
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и небольшие грыжи(сами по себе болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев- радикулопатия).
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы и др.
При непостоянных болях медикаментозная терапия не требуется, т к это симптоматическое лечение для снятия обострения.
Фармакопунктура не имеет доказанной эффективности.
Из физиопроцедур эффективна ударно-волновая терапия.
Лфк рекомендуется подключить сразу. Это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами, либо лфк по Маккензи. Зомби можно заменить на плавание, йогу или пилатес.
+ можно массаж, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки, пластырь версатис местно
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по описанию действительно данные за мышечно-тонический синдром, то есть мышечный спазм, сколиоз безусловно может его провоцировать, но, мы не знаем градус сколиоза, это определяется на рентгене,и как давно существует сколиоз. Но подъем тяжести у большинства спровоцирует боль , если слабый мышечный корсет. В плане лечения верно назначен НПВС и миорелаксант, омез . Витамины В не нужны, как и фармакопунктура , и физио вообще не обязательно. Основа НПВС и миорелаксант. А вне боли необходима ЛФК, гимнастика, йога, это можно дома делать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи межпозвоночных дисков небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии не болят и не беспокоят обычно.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Лечение назначено верное, нпвс(мелоксикам), миорелаксант(толперизон), омепразол для прикрытия побочных эффектов нпвс.
Комбилипен в таких случаях не используется обычно.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 201824 ответа
- 14 Марта 201910 ответов
- 5 Сентября 201919 ответов