Что вас беспокоит?
Умеренная наружная гидроцефалия по МРТ
Здравствуйте. Беспокоят головные боли на протяжении месяца, чаще лоб и виски. Чуть реже - затылок. Дискомфорт в шее. Вместе с болью какое-то затуманенное сознание. Зрение стало хуже. Делала рентген головы и шеи - без патологии. Узи сосудов шеи - без патологии. Сделала МРТ головы с сосудами - прикреплю результат. Насколько опасен этот диагноз: умеренная наружная гидроцефалия и вариант развития Виллизиева круга? Терапевт ставила диагноз мигрень. Но мне сказали, что боли при мигрени терпеть без обезбола нереально. Но я не принимаю обезбол. Полагаю, что это,возможно, шейный остеохондроз. К неврологу на прием записалась. 2 раза в год наблюдаюсь у эндокринолога с щитовидкой. Была в октябре. Все было в норме. Подскажите какие еще обследования пройти, анализы сдать? Как спасаться от головной боли? Мешает вести обычный образ жизни
Принятый ответ
Здравствуйте, наружная гидроцефалия является возрастным изменением, может появляться уже после 20 лет, отток ликвора не нарушен, поэтому никаких жалоб это не дает.
Вариант развития Виллизиева круга является врожденной особенностью строения сосудов, патологией не является
Остеохондроз-это возрастное изменение позвоночника (костей) симптомов не дает
Локальные боли, скованность или дискомфорт в шее обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Если явной боли нет, то рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей и скованности рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Самая частая головная боль это мигрень и головная боль напряженного типа
На сколько баллов от 1-10 болит голова
Как часто в неделю, месяц возникает боль ?
Есть ли тошнота при Боли? Хочется ли выключить свет или убрать звук во время боли?
Боль проходит сама, поэтому не принимаете обезболивающие?
Обезбол не пью, потому что боль как бы терпимая. Когда совсем не терпится, пью нурофен форте. Пару раз было. Иногда ощущение, что в голове и ушах прям гремит. Свет хочется иногда выключить. Лежа становится легче. Сплю на ортопедической подушке. Дискомфорт в шее тоже есть. То есть лягу на подушку, шея расслабляется. Легче. А так боль постоянная, ноющая. Но немного меняется локация. Делаю гимнастику по Шишонину. Голова болит весь январь. До этого было просто состояние какое-то затуманенное. На 5 дней боль вообще пропадала. И в то вс вернулась и по сей день. Ночью просыпаюсь и боли вроде нет. Но на утро минут 15 после сна и снова болит
Можно использовать курсовой прием миорелаксантов, как писала выше, можно лежать на аппликаторе Кузнецова, делать массаж
При длительных болях может назначаться профилактическая терапия, например: амитриптилин или венлафаксин, они будут снижать частоту головных болей
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Ну а так диагноз можно какой-то поставить? Что это вообще за боли? И можно ли их прям вылечить, а не просто купировать?
Может надо сдать какие-то анализы? Или еще доп обследование пройти, чтобы понять, что же это всё-таки за боли? Впервые с таким сталкиваюсь
Диагноз ставится только при очном осмотре, можно предположить головную боль напряженного типа с включением перикраниальных мышц
Головные боли могут возникать у всех на фоне множества внешних факторов, частыми головными болями считаются боли более 15 дней в месяц, тогда назначается профилактическая терапия
Также постоянно рекомендовано соблюдать режим дня, полноценный сон, питание, зарядка
Полностью головную боль вылечить нельзя, так как у каждого человека она может возникать в разные периоды жизни
Головная боль это клинические диагноз, диагноз ставится на основание жалоб
При сильных, резко возникнувших головных болях может назначаться МРТ, но вы его уже сделали, там причин для боли нет
Какие-либо дополнительные обследования при головной боли малоинформативны
Получается по МРТ у меня никаких отклонений нет? Все в норме? Зачем тогда консультация невролога указана? Врач, что ведет расшифровку МРТ, не знает о моей головной боли
Врач МРТ может только описать увиденное, он не является врачом клиницистом, если описываются какие-либо изменения всегда пишут консультацию невролога, так как оценить результат может только врач невролог
У вас описаны врожденные особенности строения сосудов (не дают клинику) и расширение ликворных пространств, которое может быть вариантом строения, либо возникать с возрастом, на головной мозг это также не влияет и симптомов не дает.
Скажите, пожалуйста, все эти препараты совместимы с ГВ?
Вчера голова не болела.
Сегодня то болит, то вот затуманенность какая-то, слабость, в глазах немного плывет всё, спать хочется.
Это все-таки не мигрень?
Терапевт назначала такие таблетки, как бетагистин и пирацетам. Стоит ли их принимать?
Маловероятно наличие мигрени
При грудном вскармливание не все препараты можно принимать.
От Боли можно использовать парацетамол или ибупрофен или диклофенак или кетопрофен
Совместимость препаратов с грудным вскармливанием можно проверить здесь https://e-lactation.ru
Бетагистин может быть использован при головокружение
Пирацетам по мнению множества экспертов является сомнительным по эффективности препаратом
Но эти препараты не рекомендованы при грудном вскармливание
По описанию жалоб нельзя исключить наличие нервного перенапряжения, тревоги, рекомендовано обратиться к психотерапевту, так как если тревога постоянная, жалобы могут не проходить полностью
Да я бы не сказала, что у меня тревожное состояние.
Можно ли вообще терпеть головную боль?
И какие могут быть последствия от постоянной головной боли? Вот это меня, конечно, беспокоит
Последствий нет, но постоянная боль хронизирует состояние и усиливает стресс для организма, что образует порочный круг
Боль лучше не терпеть, так как она может стать длительной из-за этого в том числе
А что насчет внутричерепного давления? Может оно есть из-за боли, поэтому чувство сдавленности как будто?
То есть головная боль не представляет собой опасность в виде инсульта? Мне сказали вообще нельзя терпеть головную боль, надо обязательно обезбол пить. Но не могу же я бесконечно пить его
У вас не описано признаков внутричерепного давления
Инсульт от боли не возникает
Терпеть не рекомендовано так как это снижает качество жизни, делает боль длительной и хронизирует стресс для организма, как писала выше
При постоянных болях назначается профилактическая терапия, она уже будет снижать частоту и силу болей (вендафаксин или амитриптилин и др) но эти препараты при грудном вскармливание не назначаются
У вас не описано признаков внутричерепного давления
Инсульт от боли не возникает
Терпеть не рекомендовано так как это снижает качество жизни, делает боль длительной и хронизирует стресс для организма, как писала выше
При постоянных болях назначается профилактическая терапия, она уже будет снижать частоту и силу болей (вендафаксин или амитриптилин и др) но эти препараты при грудном вскармливание не назначаются
Спасибо. А антидепрессанты не обязательно же принимать?
Если их вдруг назначит невролог на очном приеме
Можете пройти тесте на тревогу и депрессию
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Если будут изменения, то могут быть показаны антидепрессанты: сертралин или эсциьалопрам
При хронической боли могут использовать например венлафаксин
Эти антидепрессанты, в принципе, совместимы с ГВ, можете проверить на сайте, который я указывала выше совместимость
Если хроническую боль или тревогу не лечить, стмпмомы могут усиливаться и снижать качество жизни
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наружная гидроцефалия клинически никак не проявляются, это либо возрастные изменения, либо врожденного характера, клиническая значимость только у окклюзионной гидроцефалии, когда нарушен отток ликвора(по описанию такого нет).
Вариант развития Виллизиева круга это норма анатомического строения.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Тошноты, рвоты, слезотечения, покраснения глаз нет. Просто ощущение, что при боли как будто давит на глаза.
Болит ну примерно балла на 4-5. Я не знаю как выглядит боль на 10 баллов.
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты являются рецептурными, назначаются обычно очно неврологом.
Получается по МРТ у меня никаких отклонений нет? Все в норме? Зачем тогда консультация невролога указана? Врач, что ведет расшифровку МРТ, не знает о моей головной боли
По мрт отклонений нет, все верно.
Это стандартная формулировка, если человек будет делать пазухи носа и там все будет хорошо, ему в любом случае порекомендуют консультацию оториноларинголога, тк обследование обычно назначает конкретный врач, мрт головного мозга-невролог/нейрохирург.
Скажите, пожалуйста, все эти препараты совместимы с ГВ?
Вчера голова не болела.
Сегодня то болит, то вот затуманенность какая-то, сдавленность в висках, слабость, в глазах немного плывет всё, спать хочется.
Это все-таки не мигрень?
Терапевт назначала такие таблетки, как бетагистин и пирацетам. Стоит ли их принимать?
Можно ли вообще терпеть головную боль?
И какие могут быть последствия от постоянной головной боли? Вот это меня, конечно, беспокоит
Терпеть головную боль не нужно, на мигрень по описанию состояния не похоже.
Если терпеть головную боль, то она может хронизироваться, то есть стать постоянной.
На гв допускается использование венлафаксина в качестве профилактики, в качестве купирования допустимо использовать кеторолак, диклофенак или ибупрофен.
Пирацетам и бетагистин не используют в таких случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте.
Умеренная наружная гидроцефалия указывает на расширение структур головного мозга, что нередко связано с проблемами на уровне шейного отдела позвоночника. В плановом порядке обычно рекомендуется проведение консультации офтальмолога с осмотром глазного дна, проведение МРТ шейного отдела позвоночника. Если не страдаете тревогой, то состояние может быть связано с мигренью и изменениями по МРТ. При болях обычно назначается ибупрофен. При недостаточной эффективности-суматриптан.
Здравствуйте. Эта вся картина несет какую-то опасность? Результат МРТ не норма все-таки?
Само это состояние может пройти? Или это боли не лечатся и будут всегда? Даже если пропить таблетки, это решит проблему или просто будет купировать боль, которая может возвращаться снова и снова?
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20197 ответов
- 23 Октября 20192 ответа
- 31 Марта 20201 ответ
- 1 Сентября 20201 ответ