Что вас беспокоит?
Не уходит вес,прибавляется
Добрый день!Всю свою жизнь был полным,при росте 175 вес был в районе 108-115кг до 23 лет.При этом с 16 лет занимаюсь в тренажерном зале(при весе 108-110 были значительно выражены мышцы спина,руки плечи ,и живота особо видно не было) С 23 по 25 лет спортом не занимался и мой вес стал в пределах 120-125кг,основные отложения на животе и боках. В 26 решил снова вернуться к силовым тренировках и следить за питанием чтобы скинуть вес,спустя пол года тренировок и питания мой вес на данный момент 130-132кг. По питанию в день выходит в среднем: жир-80г,углеводы-180г, белки-150г,среднее значение около 2000 калорий в день. Пытался сократить до 1500-1800 калорий,вес уходил до 128кг,но при любой погрешности снова возвращается к 132кг за день.По питанию основной рацион: утро:омлет,греческий йогурт или творог 2% Обед:курица или индюшка с рисом/гречкой/картошкой/редко макароны и овощи Ужин :так же мясо птицы ,овощи и гарнир Перекусы: кефир/творог/греческий йогурт/кусок хлеба с сыром . Раз в неделю так называемый читмил (ем все что захочу но за день не более 1800ккал) Из сладкого: пару конфет в неделю Основные отложения жира все так же на животе и боках. Тренируюсь 3 раза в неделю по часу силовых и 30 минут велосипед. Принимаю бады: омега-3,л-карнитин,цинк,аргинин. К сути) хотел похудеть в итоге набрал вес с 120 до 130. На данный момент мне 26 лет,по анализам ,которые сдавал год назад: щитовидка,сахар в норме. Холестерин: 6.5 (повышен) и мочевая кислота на верхней границе нормы. Давление 120-125/80-90,сердце в норме. Обхват талии :125см ,обхват груди 140см(спина шире талии),по виду мне никто больше 110кг не дает)) Хотелось бы узнать какие анализы сдать для того чтобы понять,что с моим обменом веществ, и что можно попить для похудения. И еще вопрос: утром могу весить 130,а вечером уже 135(гуляющие 5кг это норм ли) Отеков нет
Здравствуйте, Алексей!
Скорее всего, набор веса мог произойти на фоне увеличения силовых нагрузок. Они не направлены на снижение массы тела, а наоборот способствуют росту мышечной массы. Мышцы растут - соответственно вес прибавляется. Так как цель именно снижение веса, я бы рекомендовала обсудить с тренером программу тренировок, в которой будет преобладание кардио над силовыми.
По поводу +- 5 кг, которые могут прибавляться и «уходить» - да, это абсолютно нормальная ситуация. Зависит это от приемов пищи, например, было больше углеводов - они притягивают воду, меньше углеводов - меньше воды в организме, поэтому и вес чуть ниже. Интенсивные физические нагрузки тоже влияют, они могут вызывать микроповреждение мышц - организм в такой ситуации будет задерживать воду для восстановления. Поэтому вывод такой - эти килограммы не жир, а вода, которая может легко «придти» и «легко» придти.
Теперь к вопросу об анализах. Обычно отсутствие снижения веса связано в первую очередь с дисбалансом потребляемых калорий (потребляется больше, чем тратится). Однако, действительно, есть ряд анализов, которые рекомендуют сдать, когда снижения веса нет при всех попытках , которые предпринимаются к этому.
Как правило, в подобных случаях назначают:
▫️ТТГ, пролактин ( исключение заболеваний щитовидной железы, гиперпролактинемии). Дисбаланс гормонов может приводить к повышенной отечности, которая в свою очередь может не давать увидеть желаемый минус на весах.
▫️Исключение гиперкортицизма - исследование уровня свободного кортизола в слюне вечером. Высокий уровень стрессового гормона так же напрямую тормозить похудение.
▫️Глюкоза натощак, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, АЛТ,АСТ, ГГТ, общий билирубин, альбумин с целью диагностики метаболических нарушений.
▫️Ферритин (должен быть от 40)- исключается железодефицит. При низком Ферритине может замедляться основной обмен, мы становимся апатичны, меньше двигаемся, и как следствие- тратим меньше калорий.
▫️Витамина Д в крови для оценки его обеспеченности, оптимальный уровень -30 нг/мл.
▫️УЗИ органов брюшной полости с целью диагностики желчнокаменной болезни и жировой болезни печени.
Так как индекс массы тела выше 30, то в такой ситуации мы рекомендуем препараты для снижения веса. Сейчас отдается предпочтение новым современным препаратам по типу Семаглутида (квинсента, оземпик, семавик, сеглурия). Такой тип препарата влияет на аппетит и замедляет всасывание жиров.
Либо препаратам на основе Сибутрамина (Голдлайн или Слимия), более бюджетная группа. Принимается каждый день в таблетированной форме.
Вы сдавали анализы год назад, поэтому очень важно перед началом приема препарата еще раз проверить щитовидную железу - ТТГ + Т4 св, АТ-ТПО и пройти УЗИ щитовидной железы. Это важно, так как заболевания щитовидной железы являются противопоказанием к некоторым препаратам, которые могут быть назначены. После - проконсультироваться с эндокринологом по вопросу подбора лекарства. Подбор терапии идет индивидуально и делать это лучше с врачом, так как он отслеживает динамику снижения веса.
Какие у вас вопросы?
Анна Сергеевна, сдал анализы все в норме ,кроме атл-104(норма 41) ,холестерин плохой: 5,99 хороший : 0,99 ,мочевая кислота :475 . Что можно предпринять в данном случае?
УЗИ органов брюшной полости выполняли?
Рекомендации могут остаться такими же : консультация эндокринолога, если со стороны щитовидной железы нет противопоказаний- назначение медикаментозной терапии для снижения веса.
Анна Сергеевна, понял,спасибо,нет узи не делал пока что,завтра буду записываться)
Зачастую при избытке массы тела можем наблюдать явления жирового гепатоза. Жир при этом откладывается в клетках печени, что повреждает их, приводит к воспалению на «микро» уровне. При подтверждении жирового гепатоза на узи следует так же проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом, обычно врач после осмотра назначает курсовой прием гепатопротекторов и препаратов на основе урсодезоксихолиевой кислоты с целью защиты клеток печени.
То, что анализы в норме - это хорошо, значит вторичные причины набора веса исключены, и не будет противопоказаний для назначения терапии по снижению веса.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ,гепатоз действительно ставили по узи 2 раза,оба раза пролечивал,худел на 5-10кг
Принятый ответ
Жировая болезнь печени - это хроническое состояние, если жир уже есть в печеночной клетке - он оттуда никуда не денется, все что мы можем - максимально тормозить процесс отложения жира. На первом месте - это снижение веса, это единственный способ, который достоверно останавливает этот процесс, гепатопротекторы - это курсовый прием, он направлен только на поддержание клеток, но не влияет на сам процесс формирования стеатоза.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20181 ответ
- 17 Ноября 202114 ответов
- 17 Декабря 20218 ответов
- 29 Декабря 20216 ответов