Что вас беспокоит?
Онкология легкого
Добрый день! Прошу помогите! Нашли онкологию легкого 1,5 месяца назад. Диагностировали стадию 2В. По результатам обследований торакальный хирург направляет на курс химии иммунотерапии (4 сеанса), после-на операцию. Другой специалист говорит, что нужно вначале оперировать. Ситуация спорная, какого ваше мнение ? Все необходимые обследования были пройдены. Приложу.
Здравствуйте
При данной стадии лечение обычно начинают с хирургического лечения. С учётом данных гистологии надо по согласованию с онкологом оценить молекулярно-генетический профиль: мутации EGFR, ALK, ROS1 и др.
Добрый день! На мутации сдавала, все отрицательны.
Есть небольшое распространение опухоли, я правильно понимаю ?
Сможет ли операция и химия обратить процесс и возможна ли ремиссия ?
В заключении ПЭТ КТ:
«Слева отмечаются нижние яремные, не смотря на низкий метаболизм, также могут соответствовать вторичному процессу.»
На счёт изменения лимфоузлов, данные будут из гистологии после операции.
Если мутации отрицательные то оценивают экспрессию PDL1.
Ремиссия при прохождении лечения в онкоучреждении возможна.
«Заключение специалиста (установлен диагноз) Аденокарцинома верхней доли левого легкого. сТ3NOMO
ИИВ стадия I клин гшрупа. EGFR(-) ALK (-) PDL (<1%).»
Поясните пожалуйста, что означает этот показатель?
Этот показатель смотрят для оценки возможности иммунотерапии после операции. Но он должен быть более 1%
Спасибо за Ваши ответы!
Еще один вопрос обывателя. Этот показатель может измениться? Стать более 1% после операции
Принятый ответ
Можно оценить повторно, но сложно сказать
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При этой стадии оба подхода возможны, и выбор зависит не от мнения врача, а от конкретных факторов опухоли и пациента. Для резектабельного немелкоклеточного рака лёгкого стандартом долгое время была операция первым этапом с последующим лекарственным лечением, но в последние годы при 2-3стадиях всё чаще обсуждают предоперационную лекарственную терапию, чтобы снизить риск рецидива и повысить радикальность операции.
Обычно решение принимают на консилиуме, оценивая размер и локализацию опухоли, состояние лимфоузлов, функциональные резервы лёгких и данные морфологии. Если опухоль технически удалима и нет факторов высокого риска, часто начинают с операции; если есть сомнения в радикальности или признаки более агрессивного течения, могут рекомендовать предоперационное лекарственное лечение с последующей операцией. В такой ситуации корректным следующим шагом является именно консилиум.
В заключении ПЭТ КТ:
«Слева отмечаются нижние яремные, не смотря на низкий метаболизм, также могут соответствовать вторичному процессу.»
Это означает метастазы? Возможна ли ремиссия при таких обстоятельствах?
Здравствуйте
При аденокарциноме легкого IIстадии заболевания лечение начинают с оперативного лечения, дополнительно проводится молекулярно-генетическое исследование с оценкой мутаций в генах ALK , EGFR , ROS , NTRK , лучше всего проводить расширенное секвенирование.
Дополнительно проводится оценка экспрессии PDL.
После проведения оперативного лечения проводится полноценное стадирование, при наличии активирующих мутаций-таргетная терапия, если активирующие мутации не выявлены и экспрессия PDL более 1%-назначают иммунотерапию пембролизумабом.
Если же по результатам обследований есть признаки отдаленных очагов или подозрительных на метастазы-могут назначить 4 курса химиотерапии с оценкой эффекта
Добрый день! Спасибо за Информацию!
Мутации после пункции отрицательны в генах EGFR ALK, PDL <1%. Завтра операция.
После операции сдавать и смотреть другие мутации?
Принятый ответ
нет, если отрицательные , тогда смысла повторно их исследовать нет. Показано проведение химиотерапии после операции
Благодарю
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20191 ответ
- 23 Сентября 20192 ответа
- 28 Октября 201912 ответов