Что вас беспокоит?
Кт с контрастом
Нужно пройти контроль после химиолучевой терапии рака носоглотки , а именно - кт головы и шеи + кт органов брюшной полости + кт органов грудной клетки + кт органов малого таза, так как до лечения этого не делалось , а было только кт головы и шеи +рентген грудной и узи брюшной полости . Сейчас после лечения возникли проблемы со здоровьем , пропал позыв в туалет , боли в пояснице , боль в колене, но в анамнезе пациента еще и болезнь Бехтерева ( поздняя стадия ) , поэтому сложно интерпретировать что с чем связано. Для своего спокойствия и исключения каких либо плохих сценариев + из-за того что до лечения этого не делалось - назначено сколько кт. У пациента нефропатия , Креатинин обычно около 150. Сколько нужно соблюдать разницу по дням между этими кт ? Или чем можно заменить кт ( кроме кт головы и шеи ) , чтобы при этом не потерять информативность ? У пациента также заменены коленный и тазобедренный сустав , МРТ не будет противопоказано ?
Здравствуйте.
КТ головы и шеи - делается обязательно.
КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза - желательно, но можно заменить на МРТ или УЗИ, чтобы снизить нагрузку на почки.
Контрастные исследования - при нефропатии требуют осторожности, возможно разнесение по дням, не менее 48-72 часов.
МРТ с эндопротезами - возможно, но нужно корректировать протокол, из-за возможных артефактов.
Спасибо большое за ответ ! 🙏🏻Получается если оставят для всех отделов организма именно кт с контрастом , то безопасно будет соблюдать разницу между этими кт в 3 дня ?
Если планируется проведение КТ с контрастом для нескольких отделов организма, важно учитывать лучевую нагрузку и влияние контраста на почки. Повторное исследование с контрастом в короткие сроки может повышать риск для почек, особенно при исходно сниженной функции. Поэтому оптимальной практикой является оценка необходимости каждого исследования, последовательности и интервала между ними.
Разница в 3 дня между КТ разных отделов может быть допустимой, если функция почек стабильна и нет противопоказаний к контрасту, однако это вопрос тактики дообследования, который решает врач, назначающий КТ, исходя из клинической ситуации. Нефролог при этом может лишь оценить почечный риск, но не должен препятствовать проведению обследования, если оно оправдано.
Вот как оценить почечный риск у пациента с нейропатией ( Креатинин обычно 140-150 держится ) , такому человеку безопасно будет с точки зрения нефрологии разницу в 3 дня выдерживать ? А то онкологи готовый и каждый день назначать кт 😢
Нефропатией
Все пациенты с почечной патологией имеют повышенный риск развития контраст-индуцированной нефропатии. Если состояние пациента позволяет, КТ с контрастом рекомендуется проводить в условиях стационара с проведением профилактических мероприятий для защиты почек (гидратация, корректировка препаратов, контроль функции почек).
Раннее кт также делалось. А если в стационаре невозможно , то все же есть какой то безопасный промежуток времени между кт или он не отличается от людей без нефропатии ?
При каких показателях пациенту могут назначить такие защитные мероприятия как обязательные? Так как врачи конечно же не предложат это так просто , и считают данную нефропатию нк противопоказанием к кт
Надо пациента оценивать в очном формате. Каких-то рамок - нет. Но риски высокие у всех пациентов с хронической болезнью почек.
А скажите , если у пациента хроническая нефропатия , то нужно ли принимать какие то препараты именно для лечения почек или защиты почек ? Такое существует ? Или защитой является лечение патологии приведшей к этому необратимому повреждению ?
И важнее учитывать СКФ перед кт , чем сам факт нефропатии и уровень креатинина ?
Для начала нужно понять, по какой причине произошло снижение функции почек. Это оценивает врач-нефролог при очном и личном осмотре и беседе. При необходимости направляет на дополнительные дообследования. После всего - назначается нефропротективная терапия.
Креатинин и рСКФ.
Что такое нефропротективная терапия ?😅
Терапия, направленная на сохранение остаточной функции почек.
Какие то таблетки определенные , которые человек принимает?
Да, согласно осмотру, результатам лабораторного и инструментального дообследования на очном приеме врача-нефролога.
Спасибо ☺️
Рад был помочь!
По завершении консультации сервис может предложить Вам оставить отзыв о враче или выразить благодарность. Если Вы решите откликнуться, это будет для меня подтверждением того, что моя помощь оказалась действительно полезной.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20196 ответов