Что вас беспокоит?
Эстрожель и Утрожестан - побочка.
Добрый вечер. Принимала ДляЖенсклимо, препарат не подошел - вызвал нагрубание и боль в молочной железе. с 14.01.26 года перешла на Эстрожель (два нажатия) и Утрожестан 200 мг по 1 капс каждые 14 дней. Побочка - боль в яичнике (сделано узи, нареканий нет), и дикое головокружение. Буквально хожу по стенке, тошнота, нет аппетита, отеки. Менструации идут, нерегулярно, гинеколог попросила меня пересдать ФСГ, его уровень 8. Какая замена гормональной терапии возможна? В продаже появился Климонорм. Спасибо.
При уровне ФСГ около 8 речь, как правило, идет не о менопаузе, а о сохраненной функции яичников. В таких условиях экзогенный эстроген может давать симптомы гиперэстрогении - нагрубание молочных желез, отеки, тошноту, головокружение, боли внизу живота - даже при «небольших» дозах. Появление регулярных или нерегулярных менструаций на фоне Эстрожеля также подтверждает, что собственный цикл еще работает.
В аналогичных случаях обычно обсуждают несколько вариантов. Первый - уменьшение дозы эстрогена и более короткий курс прогестерона (чаще 10 дней в месяц, а не 14), так как более длительный прием Утрожестана нередко усиливает головокружение, слабость и тошноту. Второй вариант - временный отказ от МГТ и переход на негормональные методы контроля симптомов, если они умеренные. Комбинированные циклические препараты, такие как Климонорм, чаще применяются при более выраженном снижении функции яичников и при высоком ФСГ, поэтому при текущих показателях они нередко переносятся не лучше, а иногда хуже.
Практически полезные шаги, которые обычно рекомендуются в таких ситуациях: оценить выраженность симптомов без гормонов в течение 1–2 циклов, пересмотреть дозу эстрогена в сторону снижения, сократить длительность приема прогестерона, контролировать артериальное давление и исключить анемию и дефицит железа.
Ара Леонидович, ФСГ до начала гормональной терапии был 22, сейчас, в период приема ГЗТ снизился. Тем не менее принять решение о смене схемы?
Принятый ответ
Снижение ФСГ с 22 до 8 на фоне МГТ объясняется подавляющим эффектом экзогенных эстрогенов и само по себе не отражает истинное состояние яичников. Для оценки гормонального фона ориентируются на исходные показатели до терапии и клиническую картину. При ФСГ около 22 чаще речь идет о ранней перименопаузе, но при сохранении менструаций чувствительность к эстрогенам нередко остается высокой, что и проявляется нагрубанием молочных желез, отеками, головокружением и тошнотой.
В аналогичных случаях обычно рассматривают несколько тактических вариантов. Чаще всего уменьшают дозу эстрогена или делают паузу в МГТ на 1–2 цикла с оценкой самочувствия. Прогестерон нередко назначают более коротким курсом - 10 дней в месяц, так как длительный прием может усиливать головокружение, слабость и снижение аппетита. Если симптомы сохраняются, обсуждают временный отказ от МГТ.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20256 ответов
- 19 Июня 8 ответов