Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №4406509

Что вас беспокоит?

Смена, или отмена ГЗТ при повышенных ферментах печени

Добрый день. Принимала Климонорм три месяца - прибавка в весе, жуткие отеки лица, сейчас как раз в семидневном перерыве. Планировала перейти сразу на схему Эстрожель + Дюфастон. Но, сдав анализы печёночные увидела сильное повышение, было много "возлияний" в последний месяц. Подскажите, могу ли начинать терапию Эстрожель, или вообще полностью остановить ГЗТ (если да, то как? резко) и привести сперва ферменты в порядок? Спасибо.

Эндопротез колена
43 года
19 Июня ·Просмотров: 130·Надежда, Москва

Здравствуйте
Во сколько раза повышены печеночные трансаминазы?
В целом, терапия ЗГТ трансдермально снижает нагрузку на ЖКТ, печень. Но при повышении трансаминаз все же рассматривается коррекция состояния в виде приема гепатопротекторов и в дальнейшем применение ЗГТ

Светлана Николаевна, АЛТ в три раза, АСТ в 5, плюс повышен билирубин. Это однозначно связано с активными празднествами (прием алкоголя) в последнее время.

Пока отмена ЗГТ и прием гепатопротекторов (например, гептрал), урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, например).
В дальнейшем трансдермальная терапия МГТ (эстрожель плюс утрожестан)
Сухость влагалища не беспокоит ?

Светлана Николаевна, нет, сухости нет. Но состояние без гзт ужасное, включая скачки давления, плохой сон. В данный момент просто вообще ничего не принимать, снизить ферменты и затем, со следующего цикла начать Эстрожель? С какого дня цикла? Если цикл, конечно, будет, он нерегулярный. На климонорме кровотечение было регулярным (менструация).

Принятый ответ

Терапия , с целью снижения трансаминаз, в течение 2-3 недель. При нормализации - далее оценка узи органов малого таза , если толщина эндометрия не более 4-5 мм, то можно начать ЗГТ. Если толщина более 7 мм, то вызвать менструацию дюфастоном и начать терапию в циклическом режиме. Эстрожель 1,5 мг (2 нажатия на помпу дозатор) 1 раз/сут с 1 по 25 дни цикла . Гель наносится пациентками самостоятельно, утром или вечером, тонким слоем на чистую, сухую кожу живота, поясничной области, плеч или предплечий до полного всасывания. Площадь нанесения должна быть не менее площади 2 ладоней.
Утрожестан 200 мг 1 раз в стуки с 12-14 дня по 25 дни менструального цикла
Перерыв 2-5 дней

Светлана Николаевна,в циклическом режиме, уточните, пожалуйста. На первый день менструации?

Да, все верно.

Надежда, здравствуйте!

При повышенных печеночных ферментах предпочтительнее использовать сочетание ВМК «Мирена» + эстрожель. Или Утрожестан во влагалище + эстрожель.
Консультация гастроэнтеролога. Убедиться в отсутствии медицинских противопоказаний к МГТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.