Что вас беспокоит?
Боли в мышцах,суставах рук при Ревматоидном артрите
Беспокоют боли в мышцах рук 3 года назад поставили Ревматоидный артрит первые анализы показали ревматоидный фактор 2000 на данный момент ревматоидный фактор составляет 577 рассказал ревматологу о боли в мышцах по анализам ревматолог сказал что все в пределах нормы нужно продолжать пить метотрексат и преднизолон дозу не поднял. Также имеется аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы последние анализы показали что щитовидная железа в пределах нормы. Назначения: 1)Преднизолон 5 мг-100 2)Метотрексат 2,5 -50 мг 4 таб в неделю 3)Фолиевая кислота 1 мг -5 таблеток в воскресенье Результаты свежих анализов прикрепляю
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, болят ли у вас суставы, отекают ли они? Есть ли утренняя скованность в них? Повышается ли температура тела? Боль в каких мышцах? Есть ли в мышцах плечевого пояса, слабость в них? Есть ли головные боли?
На основании тех анализов, которые вы предоставили, отмечается воспалительный процесс - повышенный с-реактивный белок 9,4.
При достаточных дозах метотрексата обычно воспалительно процесса нет, и идёт период ремиссии по анализам. То есть доза так или иначе сейчас не совсем достаточна
Боли в суставах нет.,отеков нет. Беспокоят стреляющие боли в предплечье во время ночного сна и с утра,после пробуждения. А в течение дня боли ноющие,постоянные. Снижения массы тела нет, температура в норме. Отеков и припуханий нет
Если боли стреляющие, можно рекомендовать консультацию очного невролога, поскольку при ревматоидном артрите как правило боли ноющие в мышцах
А также рассмотреть с лечащим вас ревматологом повышение дозы метотрексата, поскольку идёт воспаление, что может говорить о недостаточной эффективности той дозы метотрексата, что вы принимаете
Ноющие боли в мышцах могут быть при ревматоидном артрите, поэтому я вам рекомендую скорректировать дозу метотрексата, потому что если доза была бы достаточная, болей бы не было
Пробовали ли вы налгезин в качестве обезболивания?
Проблемно попасть к ревматологу не подскажите на сколько можно прибавить ? Буду благодарен если подскажите
Вы сейчас принимаете 10 мг, правильно понимаю?
Да один раз в неделю 2 раза в день в среду 10 мг
Можно рассмотреть прием 12,5 мг
То есть с утра 5 мг, затем вечером 7,5
Спасибо большое а увеличить до рабочих 20-25 можно? А преднизолон вообще нужен При лечении ревматоидного артрита ? Или его можно отменить
12,5 мг рабочая доза для лечения РА
Преднизолон обычно назначают на время, когда очень много болезненных и припухший суставов, если такого нет, обычно препарат постепенно отменяют
Но так как у вас сейчас повышено срб, убирать преднизолон нельзя, у вас идёт воспаление сейчас
Дозы 20-25 мг повышают когда очень много припухших и болезненных суставов, когда соэ и срб очень высоки. Срб 9 не очень сильное повышение, суставов болезненных и припухших у вас сейчас нет, поэтому не нужно очень сильно повышать дозу препарата
Остались ли у вас ещё какие-либо вопросы?
Также хотела бы отметить, что после повышения дозы необходимо проконтролировать анализы крови: Алт, аст, ГГТ, щелочную фосфатазу, креатинин, срб и оак+соэ. Это нужно чтобы понять, помогает ли повышенная доза и нет ли побочных эффектов
А после повышения дозы через какое время анализы нужно будет сдавать? И на ттг и на т4 я сдавал подгрузил в подкрепленные по ттг есть незначительное завышение
Через три месяца
ТТГ ранее повышался?
Да
В августе того года был 7.4
Принятый ответ
С данными изменениями в анализах рекомендовано обратиться к эндокринологу
Эндокринолог сказал все хорошо
Здравствуйте.
Уровень РФ не коррелирует с активностью ревматоидного артрита, поэтому показатель обычно сдается единожды при постановке диагноза. Далее не имеет большого смысла отслеживать значения, они не имеют большого клинического значения.
А вот показатель СРБ, который повышен, может быть критерием активности РА. Помимо этого ориентируемся на количество припухших и болезненных суставов. Суставы какие то припухают? Есть ли в них скованность? Если есть, как долго она длиться?
С болями в мышцах нужно разобраться подробнее. Миалгия не специфический синдром для ревматоидного артрита, поэтому стоит исключать сопутствующую патологию. Где именно мышцы болят: предплечье, плечо? Боль ноющая, жгучая, стреляющая? Она постоянная или только при нагрузке, при сжимании? Есть ли слабость в руках? Припухание со стороны мышц? Боли в утренние или вечерние часы? Есть ли похудение или повышенная температура тела?
Боли в суставах нет.,отеков нет. Беспокоят стреляющие боли в предплечье во время ночного сна и с утра,после пробуждения. А в течение дня боли ноющие,постоянные. Снижения массы тела нет, температура в норме.
Отеков и припуханий нет
Причин подобной мышечной боли может быть несколько. Во-первых, как проявление активности РА, поскольку повышен СРБ. В данном случае дозировка метотрексата может быть увеличена до «рабочих» дозировок - 20-25 мг в неделю. Во-вторых, на фоне неврологических проблем, именно для них больше характерна стреляющая боль. В-третьих, исключение сопутствующей патологии. Кровь на ТТГ, Т4 на фоне аутоиммунного тиреоидита, а также КФК (маркер мышечного повреждения)
Ттг-4,27 т4-12,80
24.01.26 сдавал
А преднизолон вообще нужен При лечении ревматоидного артрита ? Или его можно отменить
Принятый ответ
Преднизолон может применяться в небольших дозировках до 10-15 мг при обострении, в идеале на короткий период до 2-3 недель с постепенным снижением. Отменять резко нельзя, обычно снижают по 1/4 таб каждые 5-7 дней, до полной отмены или с сохранением самой минимальной дозировки
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202020 ответов
- 27 Августа 202111 ответов
- 24 Октября 20217 ответов
- 27 Января 20226 ответов