Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом после антибиотиков
Здравствуйте. Я мама курсанта. В середине декабря сына положили в изолятор из-за орви, там он принимал азитромицин. После этого появилась боль в животе и жидкий стул после еды. У него хронический загиб желчного пузыря. В подростковом возрасте пропивал курсами желчегонное хофитол. В старшем возрасте особых проблем не было, но стул от жирной еды бывал мягким. Аципол и лоперамид разово всегда помогали. В изоляторе назначили энтерол, максилак, лоперамид. Стул не оформлялся. Ходил в туалет 3-4 раза в день.ОАК из изолятора показал, что инфекций нет. Кал не брали, т.к.там не делают. 25 декабря направили к гастроэнтерологу в город. Там расспросили сына и поставили диагноз СРК. Лечение экофурил 7 дней, линекс 10 дней, микразим 25000 с едой, мебеверин. Прописали сделать узи брюшной полости, копрограмму. В изоляторе в вузе не направили его на доп.анализы, сказали, с тобой ничего серьезного. Принимал из назначенного только микразим (остальное уже пил, курс закончил ранее), но нерегулярно, диету не соблюдал, т.к.в закрытом вузе это не всегда возможно. Стул стал плотнее, не жидкий совсем, но и не колбаска. Позже вроде еще плотнее стал. 6-7 дней нормально было, перед отпуском опять очень мягкий (возможно, очень волновался, нервничал), пил лоперамид перед самолетом. Приехал в отпуск, следила, чтоб микразим пил регулярно. Только его принимал, т.к. мадики в вузе сказали, что это от нехватки ферментов, мить микразим и всё наладится. Стул после двухдневного отсутствия вроде наладился, потом через 4-5 дней опять стал очень мягким, практически жидким, пил лоперамид. Сдал уже дома анализы, прошел узи. Расшифровать некому. Военные не могут обращаться в гражданские поликлиники. Уехал опять в учебное заведение, но проблема не решилась. Лоперамид постоянно у него в кармане. Также пьет тримедат 2р/д уже 7 день и энтерол 2р/д, микразим закончился, но есть панкреатин. Пьет через раз, говорит бессмысленно. Ситуация сейчас такая: запор, твердый стул и сразу же мягкий, через несколько часов уже просто мягкий, если не остановить лоперамидом, то всё жиже и жиже. Пьет лоперамид (т.к.стул становится чаще и чаще, это неудобно), потом не ходит день, полтора, и опять та же картина. Дополнительно никаких анализов сдать не сможет - никуда не отпускают, он 1 курс. Живут в казарме. Помогите хотя бы немного понять, что с ним и что делать. Он сам по себе очень возбудимый, на постоянном стрессе. Может, нужно желчегонное и успокоительное? Как наладить стул? Анализы биохимический, общий, копрограмму прикрепила. Другие сдать не сможет. Только летом в отпуске сможет нормально обследоваться
Здравствуйте. По описанию и анализам наиболее вероятно, что сформировалось постантибиотическое функциональное расстройство кишечника по типу СРК с чередованием запора и мягкого стула. Анализы крови, биохимия, СРБ и УЗИ без патологии, признаков воспалительного заболевания кишечника или инфекции нет. Копрограмма не выявляет значимых органических нарушений, обнаружение дрожжевых грибов клинического значения не имеет и лечения не требует.
Загиб желчного пузыря сам по себе не является заболеванием и не объясняет картину, желчегонные в такой ситуации обычно не применяются, так как могут усилить послабление стула. Лоперамид дополнительно влияет на нестабильность стула,поэтому имеет смысл его отменить, оставить регулярный режим питания и базовую терапию.
Тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4-6 недель для выравнивания моторики, микразим 25 000 ЕД только с основными приемами пищи 3 раза в день курсом 2-3 недели и растворимую клетчатку, например псиллиум 5 г 1 раз в день, при необходимости до 10 г минимум 3-4 недели. Пробиотики после стольких курсов существенного эффекта уже не дадут. С учетом стресса не стоит добиваться идеального стула, а ориентироваться на регулярный безболезненный стул 1 раз в день или через день. Есть ли сейчас боли ночью, потеря веса или примесь крови в стуле?
Елена Борисовна, спасибо вам огромное за ответ! На боли не жалуется. Крови нет. Стул коричневый. Вес у него еще летом был 115 кг, после поступления в вуз сын похудел до 90 кг. говорит, что чувствует себя нормально. Но худел постепенно. И проблемы со стулом начались только после антибиотиков у него
Снижение веса в данной ситуации наиболее вероятно связано с изменением режима, питания и физической нагрузки после поступления в вуз, тем более что похудение было постепенным и началось до появления кишечных симптомов. При такой картине обычно ориентируются на стабилизацию стула и снижение влияния стресса, без углубленных обследований
Елена Борисовна, подскажите, насколько опасно это расстройство? Может ли из него развиться какое-либо опасное заболевание? Сколько времени может потребоваться на восстановление стула и полное выздоровление?
Правильно ли я понимаю, что ему для выздоровления будет достаточно принимать тримедат и микразим регулярно? Строгую диету сын там соблюдать не сможет. К тому же, жидкий стул у него бывает и после обычной непровокационной еды.
И еще, нужно ли пить дополнительно успокоительный препарат, чтобы снизить уровень стресса?
Елена Борисовна, очень прошу, ответьте. Насколько опасно это расстройство? Может ли из него развиться какое-либо опасное заболевание? Сколько времени может потребоваться на восстановление стула и полное выздоровление?
Правильно ли я понимаю, что ему для выздоровления будет достаточно принимать тримедат и микразим регулярно? Строгую диету сын там соблюдать не сможет. К тому же, жидкий стул у него бывает и после обычной непровокационной еды.
И еще, нужно ли пить дополнительно успокоительный препарат, чтобы снизить уровень стресса?
Принятый ответ
Это расстройство не является опасным и не приводит к развитию серьезных заболеваний, СРК не переходит в органическую патологию. Восстановление стула чаще занимает от нескольких недель до 2-3 месяцев, иногда дольше при сохраняющемся стрессе. Обычно бывает достаточно регулярного приема тримебутина курсом 4-6 недель и микразима 2-3 недели даже без строгой диеты. Легкие седативные средства могут использоваться при выраженной тревожности, но обязательной необходимости в них чаще нет.
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, историю заболевания и результаты обследований, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР), также нельзя исключить клостридиальный колит (воспалительный процесс в кишечнике на фоне приема антибиотиков), В подобной ситуации рекомендуют обычно выполнить с целью дообследования анализ кала на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б (исключаем клостридиальный колит), дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. Если нет возможности выполнить указанные дообследования, возможно рассмотреть назначение терапии эпмпирически. С целью лечения СИБР и клострдиального колита обычно эффективен прием Метронидазола 500мг 3 раза в день после еды 10 дней +Энтерол по 1-2 тал 2 раза в день за 1час до еды 10 дней, с 11 дня - Биокомплит энзимбиотик (фермент + метабиотик для восстановления микробиоты кишечника) по 1 капс в сутки 30 дней. Прием Метронидазола возможно начинать совместно с Колофортом (2 табл 2 раза в день рассасывать между приемами пищи до 1-2 меясцев, гомеопатический препаратов, снимает воспалительный процесс в кишечнике, регулирует сократительную способность кишечника).
Марина Юрьевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Только я не поняла, разве по анализам, которые я прикрепила, можно предположить, что у сына клостридии или синдром бактериального роста? Воспалений вроде тоже нет по копрограмме. Зачем же тогда принимать метраднидазол?
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 201810 ответов
- 29 Июня 201819 ответов
- 6 Ноября 20192 ответа
- 28 Сентября 202021 ответ