Что вас беспокоит?
Правильная ли схема лечения сифилиса первичного?
В конце января после 5 анализов поставили диагноз первичный сифилис. На головке члена крайне жуткий шанкр. Лечусь уже 6 день по схеме установленной врачем. 2 раза в неделю уколы бицилина 3 по 2,4 млн ед + 2 таблетки в день утром и вечером доксициклин пока 10 дней, + имуномодулятор галавит. Поставил уде два раза бицилин 3 - четверг и воскресенье и вчера начал пить доксициклин. Галавит колю пятый день. Шанкр пока не уменьшаеися ,смущает белое пятно посередине и периодически появляющиеся вокруг негт выделения ( или кусочки белой твердой корочки). Через сколько от начала лечения проходит твердый шанкр? Нужно ли такое чем то мазать и обрабатывать? Остануться ли следы на головке члена? Как ускорить процесс? Адекватно ли лечение ситуации? Титры 1:87 по анализу ифа. Имуноблот, рпр и мазрк отрицательные.
Добрый день!
Рекомендуют лечиться строго по рекомендации очного врача.
Обычно для лечения первичного периода сифилиса рекомендуют:
Бензатина бензилпенициллин **по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней внутримышечно, на курс 3 инъекции
или
Доксициклин** 0,1 г 2 раза в сутки перорально в течение 15 суток
Наружно достаточно обрабатывать промыванием Хлоргексидина с наложением мази Банеоцин 2 р/д
Александр Сергеевич, спасибо. Я итак лечусь очно. Тут врач и прописал колоть указанную дозу ббицилина 3 1 раз в 3-5 дней, и одновременно пить доксициклин. Но у меня вопрос был про шанкр, как быстро он обычно проходит и слелы от еего остаются? Обрабатываю септисолом и пронтосаном.
Останутся следы или нет - зависит от глубины поражения. Если это поверхностная эрозия (похоже на Ваш случай) - обычно проходит бесследно. Если язва - образуется рубец.
Александр Сергеевич, теперь понятнее. А по времени как это обычно быстро при продолжении лечения?
обычно заживает около месяца
Здравствуйте!
Региональное увеличение лимфоузла есть?
Когда был незащищенный контакт?
Не совсем вписывается образование в шанкр.
И на фоне антибиотикотерапии сифилитеческие шанкры очень быстро проходят.
Брали снаружи соскоб на спирохету, именно с образования?
Есть ли болезненность?
Уровень антител очень низкий
Удалил
Удалил
Наталья Петровна, извиняюсь, соскоб брали, результат отрицательный. Но он м.б не информативным я брызгал септисолом
Наталья Петровна, был у другого доктора, он не подтвердил сифилис по совокупности анализов включая расширенный имуноблот. Взяли мазок на бакпосев и грибы, так же отметил что на шанкр не похоже. Только неудомевал почему ни от цефтриаксона, ни от бицилина и доксициклина этал штука не проходит
Наталья Петровна, выложил анализы еще другие. Может есть идеи что это может быть гнойного отделимого там почти нет
Ещё вопрос, анализы пока не увидела.
Не были в тёплых странах за последние 6 месяцев?
Наталья Петровна, был вьетнам. 3 раза с июня 2025 по январь 2026.
Я бы предположила донованоз.
Сифилитеские язвы на фоне пенициллинов проходят прямо на глазах.
Удивительно, что блот отрицательный, в нем же смотрятся иммунноглобулины М и G.Анализы не прикрепились новые!.
Нужно подумать о диагностике.
Заболевание редкое, мне нужно почитать.
Я думаю, в России опыт работы с таким заболеванием очень ограничен
Диагностика- микроскопия и бак посев.
Но микроскопию видимо проводит опытный лаборант.
По лечению используют тетрациклины или макролиды долгими курсами.
Назначается наружное лечение.
Вы наблюдаетесь в кожвен диспансере?
Наталья Петровна, наконец загрузил анализы, но не все. Нет я был у трех врачей. Сегодня у последнего был , который клинически думает как вы примерно. Он отменил бицилин. Но думаю доксициклин стоит попить дальше? Взяли мазок. Сифилис исключил. Штуку иголкой чуток поковырял гноя нет почти, безболезненная. Не пойму что мне делать в ожидании анализа? Не хочу чтоб следы остались либо за неделю все это еще выросло. Я прмкрепил еще фото как начиналось- в самом конце
Доксициклин продолжать принимать до 3 недель я думаю.
Наружно можно использовать обычные антисептические растворы- фукорцин, например, 3р в день, на ночь мазь эритромициновая или тетрациклиновая, если есть предположительно чувствительность к этой группе антибиотиков.
Почему спрашиваю про кожвен.
Случай редкий, можно было бы с НИИ дерматовенерологии г.Москва проконсультировать по телемедицине.
Сейчас такая возможность у региональных диспансеров есть.
Фото как было вначале не прикрепилось.
А вот анализы посмотрела, блот исключает сифилис.
А антитела суммарные видимо ложноположительные при донованозе
Наталья Петровна, а киньте ссылку. Как с ними проконсультироваться. По клинической картине на прошлой неделе после появления пятна начала развиваться язва и член начал распухать , воспалятся весь. Воспаление купировалось когда я выпил 1 гр азитромицина и сделал укол цефтриаксона
Наталья Петровна, фото еще раз попробовал прикрепить
http://www.cnikvi.ru
Это ссылка на наше головное учреждение в дерматовенерологии.
Но отправляет на консультацию по телемедицине региональный диспансер .
Увидела новое фото - вначале, все таки склоняюсь к донованозу
Наталья Петровна, ч тоже . Как думаете след останется после него после такой язвы
Наталья Петровна, не хочу критикрвать наш кож вен но сбежал оттуда с порога, так как врач венеролог начала орать с порога что у меня сифилис с открытой дверью.Хорошо что я написал сюда . Меня щас волнует только шрам. Остальное думаю что вылечу .
Рубец не должен, возможно пятно.
Не переживайте, вы же лечитесь.
Если доксициклин не даст эффекта в течении 3-4 дней, нужно переходить на азитромицин опять
Наталья Петровна, я так и сделаю . Я помню из курса что макролиды и доксициклины усиливают взаимно друг друга попробую вместе 500 мг азитромицина + доксициклин 2 раза в день по 100 гр.
И добавьте местно терапию.
Это тоже имеет значение.
Поправляйтесь!
Очень интересный случай у Вас, прямо в копилку знаний!
Наталья Петровна, вот вам огромное спасибо, будем на связи. Непременно отблагодарю. Жалко только потраченных денег на куяу ненужных анализов и невнимательных врачей. Надеюсь наружно пронтосана для промывания, септисола , дерината и тетрациклиновой мази хватит
Принятый ответ
Деринат не стоит, излишняя стимуляция местного иммунитета не нужна
Наталья Петровна, понял. А что то типа галавита в уколах?
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20193 ответа
- 16 Декабря 201964 ответа
- 10 Мая 20201 ответ
- 10 Февраля 202210 ответов