Что вас беспокоит?
Молочница, гарднерелла
Здравствуйте, постоянно рецидивируют молочница и гарднерелла. Раз в несколько месяцев. в течение лет 5. Флуконазолом по схеме лечилась, раньше помогал, сейчас наверное уже привыкла. От гарднереллы помогал клиндацин б пролонг, сейчас наверное возникла резистентность, ненадолго хватает Буквально один цикл и по новой. Тержинан и полижинакс изначально не работали. Юнидокс салюта не помогал, заметила, что после праздников , алкоголя обостряется. Партнер один, здоров, видимся месяц через два (вахта), к концу первого месяца обостряется сильно прям все. Зуд, сухость, выделения творожистые, бывает запах. Прикрепляю анализы последние. Из двух разных лабораторий
Принятый ответ
Добрый день, Вера! В такой ситуации как вариант стоит рассматривать макмирор комплекс по 1 св на ночь 8 дней и затем перейти сразу на использование по 1 св 1 раз в неделю 6 меясцев. На фоне тревожного состояния чаще молочница и возникает, поэтому его лечение и будет профилактикой в том числе и молочницы. Второй факторбольшие прерывы между половыми актами могутт способствовать молочнице или дисбактериозу таккак происходит обмен условно -патогенной микрофлорой после перерыва. Так же для интимной гигиены можно наружно на ночь использовать лактацид мыло с красной этикеткой, Препараты с лактобактериями не надо, у вас их нормальное количество.
Олег Владимирович, от тревоги лечусь АД, макмирор приобрету, а как быть с перерывами между ПА? Какое-то средство применять?)))
На перерывы никак не повлиять, так сложилось))
Принятый ответ
Здравствуйте, при таком рецидивирующем течении кандидоза важным является определение чувствительностигрибковрй флоры. Так как существует canids albicans и non albicans. И они чувствительны к разным препаратам. В таких ситуациях рекомендуется проведение бактериального посева с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. При таком характере течения рекомендуется проведение пролонгированного применение препаратов в течение трёх – шести месяцев.
Елена Федоровна, прикрепила результаты анализов
Альбиканс у меня
Вера, в таких ситуациях может рассматриваться применение свечей макмирор комплекс в течение восьми дней, а в дальнейшем обычной рекомендуют пролонгированный прием в течение шести месяцев по одной свече в неделю
Принятый ответ
Наиболее эффективный подход в диагностике и лечении рецидивирующей молочницы это определение конкретного вида Candida и чувствительности его к антимикотическим препаратам.
Для этого обычно рекомендуют сдать следующие анализы:
1. Типирование грибов рода кандида: Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida famata, Candida guillermondii, соскоб урогенитальный
2. Фемофлор-скрин - исключение ИППП
3. Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
В отношении рецидивирующего бактериального вагиноза обычно рекомендуют следующую схему терапии :
- сначала проводится полный курс терапии метронидазолом или клиндамицином, например, Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней
- затем назначают поддерживающее лечение в теч 6 месяцев: 1 раз в неделю 1 % вагинального геля метронидазола 5 г 2 раза в день (утром и вечером)
Также целесообразно исключать триггеры - алкоголь, частое использование агрессивных интимных средств, спринцевания, частое применение комбинированных вагинальных препаратов. При синдроме Жильбера обычно избегают частых системных противогрибковых курсов без четких показаний, отдавая предпочтение локальным схемам, когда это возможно.
Ара Леонидович, прикрепила анализы (возможно файлы повторяются,, извините), иппп сдаю регулярно, всегда чисто. В том числе 21 вид ВПЧ. Определяются обычно /иногда только кандида альбиканс и гарднерелла
Согласно анализам Флюконазол чувствителен при увеличенной экспозиции антимикробного препарата, что с учетом синдрома Жильбера требует особой осторожности. В подобных случаях рекомендуют определить чувствительность к другим антимикотикам, которые представлены в виде суппозиториев: клотримазол, нистататин, миконазол, бутоконазол и др
Принятый ответ
Здравствуйте. Это связано с нарушением условно-патогенной микрофлоры, в таком случае при частых рецидивах можно рекомендовать использовать вагинально Макмирор один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации рекомендуется использовать длительную противорецидивную схему рассчитанную на шесть месяцев.
1) свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалище на ночь, затем по 1 свече один раз в неделю в течение полугода.
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Рецидив вагиноза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20201 ответ
- 7 Апреля 20217 ответов