Что вас беспокоит?
Онкология простаты
Мой папа 68 лет (перед биопсией ПСА 46), сдал биопсию простаты 19.01.26. 02 февраля после того как узнал результат, еле-еле ночью ходил в туалет по чуть -чуть, утром 03.03.26 лёг в больницу, остаток мочи по узи 700 мл. поставили катетер. Сказали снимут 05.02.26 катетер, если моча не будет выходить, то сделают прокол. На 10 и 11 февраля 2026г. записаны на МРТ и КТ, на сцинтиграфию костей только на 20 марта 2026г. в Туле. Это не слишком большой промежуток по времени между данными исследованиями? Или лучше на МРТ и КТ перезаписаться поближе к дате на сцинтиграфию костей? Или подскажите где можно сделать платно побыстрее недалеко от Тульской области? Стоит ли ждать или искать платно быстрее, а то время будет потеряно. Что посоветуете? Прикрепляю результат биопсии. Что можете сказать про результат биопсии и результат шкалы Глисона простыми словами? Если лечиться, то какой прогноз может быть?
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется злокачественный процесс в предстательной железе. Сумма по Глисогу 6 баллов и G1 (высокодифференцированный рак) говорят о прогностическом благоприятном факторе заболевания,то есть это не агрессивный тип опухоли.
Лучше пройти КТ и МРТ раньше, как у вас назначено дообследование, это намного важнее, чем проведение ОСГ. Так как после этих обследований будет решаться вопрос о дальнейшей тактике лечения.
Желательно конечно, ОСГ провести так же как можно скорее и стоит обсудить с вашим лечащим врачом онкоурологом это. Либо искать альтернативные варианты.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты
Готов Вас детально проконсультировать
Опишу видение ситуации
1 - сейчас имеет место быть задержка мочи
Установлен уретральный катетер
Если по его удалению не восстановится самостоятельно мочеиспускание - тогда накладывается цистостома
2 Из дообследований при раке простаты обязательно проводится МРТ малого таза с контрастом и остеосцинтиграфию
Остеосцинтиграфию можно проходить хоть сейчас (если она малодоступна - тогда ее заменяют МСКТ костей без контраста - грудной клетки, позвоночника и таза)
С МРТ сложнее - должно пройти минимум 4-6 недель с биопсии (поэтому его в идеале выполняют ДО биопсии)
А если будет цистостома - 2 месяца
3 - по гистологическому заключению поражено обе доли - это как минимум вторая стадия (по МРТ стадия может измениться в худшую сторону)
Глисон 6 - говорит о том , что опухоль неагрессивная
Но ПСА очень высок
4- если по МРТ будет вторая (или 3) стадия и не будет выявлено отдаленных метастазов по остео тогда будет показано гормонолучевое лечение:
- 3-6 мес гормонотерапии
- лучевая терапия
- 1.5-3 года гормонотерапии после завершения лучевой терапии
Владислав, если моча не пойдет после снятия катетера 05.02.26, возможно ли его снова поставить и успеть сделать 11.02.26МРТ? Или катетер повторно нельзя ставить?
Принятый ответ
повторно катетер не устанавливают ввиду бесперспективности и сразу накладывают стому
На катетере МРТ тоже менее информативно
Здравствуйте. Ситуация не экстренная с точки зрения стадирования, МРТ малого таза после биопсии простаты корректно выполнять не раньше чем через 4-6 недель, иначе кровь и отёк искажают картину, поэтому делать его раньше смысла нет. КТ можно выполнять по плану, а сцинтиграфия костей допустима с интервалом в несколько недель, ожидание до марта обычно не влияет на прогноз; при тревоге её иногда заменяют КТ костей, но принципиальной срочности здесь нет.
По биопсии: шкала Глисона 6 означает опухоль низкой агрессивности, то есть клетки растут медленно, но высокий ПСА и нарушение мочеиспускания говорят о клинически значимом процессе и требуют полноценного лечения. Прогноз при отсутствии отдалённых метастазов, как правило, благоприятный, лечение направлено на контроль болезни и симптомов, и тактика определяется после завершения дообследования на консилиуме.
Здравствуйте
Задержка мочи после биопсии при высоком ПСА связана с отеком и обьемом опухоли, установка катетера это стандартная мера. Интервал между МРТ, КТ и сцинтиграфией в 4-6 недель допустим, клинически значимого ухудшения за это время не происходит. Шкала Глисона отражает агрессивность опухоли чем выше сумма, тем активнее требуется лечение. Даже при неблагоприятных показателях рак простаты часто хорошо контролируется современными методами, прогноз нередко длительно благоприятный.
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования выявлены признаки
аденокарциномы (железистого рака) предстательной железы. Это самый распространенный тип рака простаты.
Сумма Глисона 8 указывает на опухоль высокой степени риска, агрессивную и быстро растущую.
Вероятнее всего, после биопсии произошёл отек и так большой опухоли, что вызвало сдавление мочеиспускательного канала, приведшее к невозможности мочеиспускания. Это частое осложнение при таких опухолях.
В таких случаях обычно рекомендуют установку катетера.
Обследование назначено адекватное,
но промежуток достаточно большой, отложить МРТ и КТ не рационально.
Скорее провести консилиум и начать лечение после этих обследований и далее, при необходимости, скорректировать его после остеосцинтиграфии.
О прогнозе и тактике лечения можно будет говорить после обследования.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20236 ответов
- 4 Марта 20248 ответов
- 26 Мая 20249 ответов