Что вас беспокоит?
Лечение гастроуденита, дискенизия и гепатомелагии
У меня постоянно болит в левом подреберье иногда по центру и тяжесть справа, из диагностики делал УЗИ БП, КТ живота, ФГДС, анализы. Диагнозы диффузное изменение печени, гепатомелагия, признаки эритематозной гастротапии, катаральная дуоденопатия(документы сканы приложил). Из анализов повышен холестерин на скринах видно. Также по рекомендации сдал анализ на скрытую кровь в кале и кальтопректин, там всё в норме. Подскажите, как лечить дуоденит, дискенизию и гепатомелогию? Сейчас принимаю ребамипид 100 мг 3 раза в день, метионин, рабепразол 20 мг натощак, льняное масло пью и омега 3,также NAC, куэнзим q10, на ночь альфазокс. Был хеликобактер, но вылечил его хелинормом. Также прикрепил файлы обследования ФГДС, КТ, анализы и УЗИ. ПОДСКАЖИТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ И ПЛАН ПО ПИТАНИЮ. Д
Здравствуйте,Александр! Ознакомилась с вашими анализами и исследованиями
По данным УЗИ у вас гепатомегалия (увеличение печени). Высока вероятность, что причина этого , жировой гепатоз. Это состояние, при котором происходит накоплениежира в печеночных клетках.
В таких случаях в первую очередь необходимо изменить образ жизни
•Снижение веса: Если у вас избыточный вес или ожирение, даже умеренное снижение веса может значительно улучшить состояние печени.
•Сбалансированное питание: Рекомендуется средиземноморская диета.
Регулярное питание: Не пропускайте приемы пищи, избегайте переедания.
•Физическая активность: Регулярные умеренные физические нагрузки (3-5 раз в неделю по 30-60 минут) помогают сжигать жир, улучшают чувствительность к инсулину и снижают уровень холестерина. Это могут быть ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде.
•Полный отказ от алкоголя!
Обычно при изменении образа жизни в динамике происходит улучшение. Если этого не происходит, назначается УДХК (Урсодезоксихолевая кислота). Препараты, такие как Урсосан или Урсофальк,назначаются в дозировке 10 мг/кг массы тела. Если препарат переносится хорошо, принимайте всю суточную дозу на ночь. При склонности к диарее разделите прием на 2-3 раза в течение суток. Курс лечения составляет 3 месяца, после чего необходимо пройти контрольное УЗИ органов брюшной полости.
По поводу хеликобактера, скажите, пожалуйста, сдавали ли вы уреазный дыхательный тест на хеликобактер или антиген хеликобактера? Так как они являются золотым стандартом. При положительном результате рекомендуется эрадикационная терапия с двумя антибиотиками. Лечение "Хелинорма" может оказаться неэффективным, соответственно, симптомы могут сохраняться.
Скажите пожалуйста,Чцто беспокоит вас в данный момент, кроме боли в левом подреберье?
Сначала поставили эрозивный гастрит и хеликоб положительный, пропил курс хелинорма, стал отрицательный и эрозивный гастрит вылечил с помощью ребамипид 100мг 3 раза в сутки , но через полгода, беспокоить стало боль в левом подреберье, иногда в районе выше пупка и тяжесть справа, сдал снова фгдс, обнаружили катаральный гастроуденит, снова начал пить ребамипид 100 мг 3 раза, льняное масло, альфазокс и метионин в порошке, пью месяц, но по прежнему болит...
Ах да, ещё рабепразол 20мг 1 раз с утра до еды за 30мин
Слышал про ганатон(итоприд)? Надо ли его, вообщем на фоне сказанного подытожте и сккореектируйте по пунктам что и как надо пить с учётом дозировок, времени суток и продолжительности? Заранее благодарен
-Рабепразол по 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс – 1 месяц.
-Ганатон по 50 мг 3 раза в день до еды, курс – 1 месяц.
-Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день после еды, курс – 1 месяц.
-Фосфалюгель или Гевискон по 1 пакету за 30 минут до еды 10 дней, а затем по необходимости.
-Урсосан или Урсофальк, в дозировке 10 мг/кг массы тела.на ночь
Сколько вы весите в данный момент?
80кг
Альфазокс хуже Фосфалюгеля?
Вообще дуоденит лечится хорошо или трудно?
Ещё млмно, стоит ли сделать колоноскопию, посмоттеть состояние кишечника?
Кальтопректин и кал на скрытую кровь сдавал, там нормально
Вам нужно принимать 3 капсулы по 250 мг. Если препарат переносится хорошо, принимайте всю суточную дозу на ночь. При склонности к диарее разделите прием на 2-3 раза в течение суток. Курс лечения составляетт 3 месяца, после чего необходимо пройти контрольное УЗИ органов брюшной полости.
Альфазокс часто назначается при ГЭРБ
Каждый организм индивидуален, и регенерация происходит по-разному, но в целом лечение проходит легко и быстро
Принятый ответ
На данный момент прямых показаний к колоноскопии у вас нет, так как кальпротектин в норме и кровь в кале отсутствует.
Здравствуйте! По представленным исследованиям можно предположить накопление жира в клетках печени. Также имеются и данных за нарушение жирового обмена в организме в целом. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.
Судя по жалобам можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в эпигастрии), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Сначала поставили эрозивный гастрит и хеликоб положительный, пропил курс хелинорма, стал отрицательный и эрозивный гастрит вылечил с помощью ребамипид 100мг 3 раза в сутки , но через полгода, беспокоить стало боль в левом подреберье, иногда в районе выше пупка и тяжесть справа, сдал снова фгдс, обнаружили катаральный гастроуденит, снова начал пить ребамипид 100 мг 3 раза, льняное масло, альфазокс и метионин в порошке и рабепразол 20мг за 30 до еды, пью уже больше месяцп, но по прежнему болит... Что за препарат ганатон, он реально эффективен?
Вообщем на фоне сказанного подытожте и сккореектируйте по пунктам что и как надо пить с учётом дозировок, времени суток и продолжительности? Заранее благодарен
Александр, это прокинетик, нормализующий работу верхних отделов ЖКТ, в целом с учетом написанного Вами и рекомендуют терапию по схеме выше, рабепразол продолжают до 8 недель (раз 4 месяца пропили уже)
А что касается ребамипида, он при катаральном дуодените помогает? И ещё момент по поддержке печени метионина в порошке хватит или нужен Гептрал?
Ребамипид может использоваться как вспомогательный препарат, защищает слизистую желудка.
Достаточно в виде порошка
А вообще дуоденит хорошо лечится или трудное заболевание? Ещё момент, стоит ли сделать колоноскопию, чтобы кишечник посмотреть
Кал на скрытую кровь и кальтопректин сдавал, там нормально
Принятый ответ
Легко лечится, обычно 2 недель хватает для восстановления слизистой. Пациентам до 40 лет при нормальном кальпротектине и отрицательном анализе кала на скрытую кровь не рекомендуют проведение колоноскопии
А фгдс с УЗИ уже после лечения сделать или сейчас в процессе?
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202021 ответ
- 22 Мая 20245 ответов
- 14 Июля 20247 ответов