Что вас беспокоит?
Антибиотики при стрептококковой ангине
Добрый день! В ноябре заболела ангиной- сама себе назначила амоксиклав, 7 дней пропила. Через месяц заболела снова, проколола цефтриаксон 10 дней. Через месяц заболеваю снова и понимаю, что что-то не то. Решаю сдать анализы на вирусы, и мазки на бактерии с чувствительностью к антибиотикам, а также оак. Результаты прикрепила. В итоге пока пришел результат на бактерии, я пила иммунал, полоскала ромашкой, сосала аджисепт, брызгала тантум, моя ангина прошла самостоятельно. Лимфоузлы уменьшились, гнойники выполоскались, температуры нет и я уже неделю здорова. Но титры на стрептококк высокие и я боюсь через месяц снова слечь. Ангина мое хроническое заболевание. Болела до 25 лет каждый месяц, в детстве по два раза, потом как- то прошло и вот опять. Вопрос: как загнать ангину в стойкую ремиссию? Нужно ли сейчас пропить антибиотики? Если ангины будут продолжаться нужно ли удалять гланды.
Здравствуйте
Streptococcus spp. при выделении в посевах из зева как и золотистый стафилококк интерпретируют как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки глотки, которая не вызывает ангину и не является поводом для какого-либо специфического лечения и в том числе применения антибиотика
В масках в таких случаях в первую очередь исключают Streptococcus pyogenes -возбудитель стрептококковых ангин, который в приложенном посеве не выделен
В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить анализ крови на асло -индикатор перенесённых ранее стрептококковых воспалений
Профилактика возникновения ангин как вирусных так и бактериальных неспецифическая и заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора например с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.
Уточните сколько эпизодов ангин: сильных болей в горле с высокой температурой и налётом на миндалинах было за последние три года?
За последние три года- три ( в последние три месяца)
Результаты общего анализа крови прикреплённый к вопросу интерпретируют как косвенные признаки нейтрофильного лейкоцитоза который может быть характерен для проявлений бактериальной инфекции или в некоторых случаях для аденовирусной инфекции
Отрицательные иммуноглобулины М к вирусам ВЭБ и ЦМВ говорят в таких случаях об отсутствии активных проявлений воспаления вызванных данными вирусами, положительные иммуноглобулины G к вирусам говорят о том что организм ранее уже встречался с ним и выработал иммунитет.
Уточните сдавали ли анализ крови на асло?
Нет, планирую, если анализ покажет высокие результаты, каковы мои действия?
В таких случаях вероятнее всего ангины или часть из них могли иметь стрептококковый характер.
При превышении нормального титра асло в анализах в таких случаях рекомендуют повторно выполнить данный анализ в динамике через 2 недели и через 3 месяца. Если имеет место выраженный прирост показателя- вероятнее всего это говорит об сохранении активной стрептококковой инфекции и может являться одним из показаний к удалению миндалин.
Нормальный титр асло в анализе крови в таких случаях с высокой долей вероятности исключает эпизоды стрептококковых ангин за последнее время
Показаниями для удаления миндалин также считают 3 эпизода ангин ежегодно в течение 3 лет; 5 эпизодов ежегодно в течение 2 лет или 7 эпизодов в год; а также эпизод абсцесса рядом с миндалиной с предшествующими ему 3 эпизодами острого тонзиллита в предыдущем году или значительное увеличение миндалин приводящее к перекрытию просвета дыхательных путей.
А если ангины носят стрептококковый характер загнать их в ремиссию нельзя?
Принятый ответ
В таких случаях как правило рекомендуют исключить носителей пиогенного стрептококка которые могут быть чаще среди членов семьи проживающих с пациентом и служит источником повторного заражения и могут подлежать санации.
Для этого рекомендуют выполнить посев из зева на флору или стрептатесь всем членам семьи проживающим совместно с пациентом старше 2-3 лет.
Стрептококковые ангины в первую очередь опасны своими аутоиммунными осложнениями на суставы, почки и сердце, поэтому в таких случаях требуют особого внимания
Здравствуйте
Курс антибиотика при стрептококковой ангине составляет строго 10 дней.
В мазке выделен целый ряд стрептококков, многие из них являются представителями нормальной флоры, а стрептококковую ангину вызывает только пиогенный стрептококк.
Для его диагностики обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.
В случае положительного результата необходим будет курс антитиотика на 10 дней, так как только антибиотиком внутрь можно санировать горло от стрептококка
Также учитывая частые эпизоды ангин рекомендуют провести стрептатест и всем членам одной семьи, так как в семье может быть бактерионоситель.
Показанием к удалению небных миндалин являются частые обострения хронического тонзиллита, которые вызваны пиогенным стрептококком, то есть более 7 эпизодов за последний год или более 5 эпизодов за последние 2 года. Также показанием к удалению небных миндалин являются 2 и более эпизода паратонзиллярного абсцесса.
Стрепиатест был отрицательный, а что значит стрептококк в моем мазке?
Стрептатест когда делали?
Его выполняют натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания, мазок берут с поверхности небных миндалин. Верно делали?
Стрептококков огромное количество и среди них только пиогенный стрептококк вызывает воспаление в миндалинах. В данном мазке выросла группа стрептококков без идентификации.
Я делала на 2 день болезни с утра
Принятый ответ
Если тест был проведен верно, то его трактуют как отрицательный, то есть эпизода стрептококковой ангины не было.
В таких случаях дополнительно сдают кровь на асло, это маркер перенесенной стрептококковой ангины и если он в пределах референсных значений, то стрептококк не является причиной воспаления.
Но, общий анализ крови был с признаками бактериального воспаления, в таких случаях не исключена атипичная флора, например при микоплазменной инфекции или же воспаление было вызвано аденовирусом, при нем картина крови не вирусная, а бактериальная
Добрый день!
Высеянный возбудитель можно интерпретировать как условно патогенная Флора, т е в норме она бывает на слизистых и лечение не требует
Подскажите сможете прикрепить фотографию горла?
В данной ситуации возможно в целях дообследования сдать титр асло , чтоб понимать ранее перенесенные ангины .
Подскажите как дышит нос?
С носом все прекрасно
В целях не допускания частых рецидивов
Возможно для поднятия общего иммунитета принимать витамин д 2000ед 1 раз в день
Так же не переохлаждаться
Фото горла прикрепила
Внимательно просмотрела фотографии
Отмечается просто покраснение и немного увеличены миндалины вроде бы нет налета никакого
В данной ситуации возможно полоскание рв Оки 3 раза в день
Орошение ангидак по 1 дозе 3 раза в день и рассасывать лизобакт по 1 табл 3 раза в день
Подскажите нет ли изжоги у вас?
Нет
А как связано горло с изжогой
При забросе желудочного содержимого (при изжоге) слизистая раздражается и по этому тоже может возникать боль в горле
Здравствуйте!
Учитывая результаты мазка высеялась условно-патогенная Флора , то есть эти бактерии в норме присутствует в горле или носе и не требует приема антибиотиков .
Бактерия которая требует обязательного приема антибиотика является пиогенный стрептококк.
В следующий раз при боли в горле можно выполнить в домашних условия стрептатест и понять действительно ли пиогенный стрептококк вызывает боль в горле
Я делала стрептатест, отрицательный
Тогда вероятнее всего боль в горле была вирусного характера
Нет фото зева на момент начала заболевания и
?
Нет, на начало заболевания фото нет, но есть анализ крови, оак, это бактериальная кровь
На момент когда я ответила на вопрос были подгружены только мазки ,
Посмотрела оак , действительно есть сдвиг влево
Мазок и стрептатест выполнялинатощак ?
Да , отрицательный
Вероятнее всего неправильно брали мазки или была недостаточная концентрация самого прошенного стрептококка
Насморка и кашля нет в момент обострения ?
Болезненные язвочки по типу стоматита не образуются во рту ?
Почему? Не может быть отрицательным стрептатест?
Здравствуйте, по данным бак посева - Флора условно-патогенная, как правило не требует назначения антибактериального препарата.
Миндалины удаляются по показаниям, когда консервативная терапия не эффективна, возникают частые обострения тонзиллита с необходимостью назначения антибиотиков, так же в случае декомпенсации.
Скажите пожалуйста, проходили ли вы курсы промываний лакун миндалин?
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20211 ответ
- 13 Мая 202210 ответов
- 5 Декабря 202210 ответов
- 28 Августа 20239 ответов