Что вас беспокоит?
Арахноидальная киста
Здравствуйте. Больше года мужа мучают головные боли, боль в глазу, частая тошнота и рвота. Сделали мрт головного мозга, обнаружили арахноидальную кисту больше 8 см. Нейрохирург сказал что не стал бы трогать, но если появились такие симптомы и размер довольно большой, не рискованно оставлять просто наблюдая? Муж работает вахтовым методом и летает каждый месяц, может ли это влиять на кисту? Описание мрт прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На представленном МРТ арахноидальная киста в правой лобно-височной области головного мозга выглядит как врождённая. Однако, смущает тот факт, что она компримирует срединные структуры головного мозга. Тут два вариант: либо наступила декомпенсация в виде нарушения оттока ликвора из кисты, вследствие чего она стала оказывать компримирующее воздействие, либо это кистозно-солидная опухоль. Для дифференциальной диагностики и определения дальнейшей тактики необходимо выполнить МРТ головного мозга с контрастным усилением, о чём, кстати, указано в заключении рентгенолога, а далее консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.
Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.
Мрт с контрастом лучше сделать сейчас или через 3 месяца (как посоветовал врач). Опасно ли ждать столько?
Если есть возможность, сделайте в ближайшее время. Далее консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска.
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным снимкам МРТ ГМ, наиболее вероятно, имеется врожденная арахноидальная киста латеральной щели. Т.е. данная киста существует длительно, но действительно смущает, что появились общемощговая/ гипертензионная симптоматика (головные боли, тошнота, рвота)+минимальная дислокация срединных структур.
Следовательно, вероятно, наступила декомпенсация состояния: ранее мозг приспосабливался к таким изменениям (было состояние компенсации), а теперь нет.
Арахноидальная киста - это полость с жидкостью, поэтому не представляется возможным просто взять и удалить кисту, т.е. место, которое занимает киста, так и останется пустым и заполнится ликвором в последующем (опять сформируется киста). Поэтому в таких случаях применимы эндоскопические методики дренирования арахноидальной кисты в общую ликворную систему (в желудочки мозга или в цистерны мозга). Т.е. в данном случае могут быть рассмотрены такие виды хирургического лечения.
В обычных нейрохирургических стационарах не всегда может быть доступна эндоскопическая техника, поэтому в таких случаях рекомендуется обращаться в Федеральные центры нейрохирургии (для Центральной России это НИИ им. Бурденко в Москве, НМИЦ им. Алмазова в Санкт-Петербурге).
Нужно ли нам спешить с операцией или можно подождать несколько месяцев? Опасны ли перелеты в таком случае?
В целом, перелёты не опасны.
Т.к. имеется неврологическая симптоматика, я бы не рекомендовала откладывать именно решение данного вопроса надолго. Консультация в федеральном центре, получение квоты и ожидание очереди на госпитализацию могут сами по себе занять несколько месяцев. Т.е. рекомендуется получить консультацию и решить вопрос о дальнейшей тактики пораньше, при этом ожидание самой операции может затянуться.
Если на постоянной основе беспокоят головная боль, тошнота и рвота, то не рекомендуется в таком случае уезжать на вахту. Лучше быть под присмотром врачей и заниматься решением вопроса об оперативном лечении.
Принятый ответ
Добрый день! Судя по представленным снимкам киста врождённая, грубого смещения структур головного мозга нет. Убрать полностью её не удастся. С учетом имеющихся симптомов следует рассматривать вариант с эндоскопической операцией, фенестрацией стенок кисты и сообщением её с цистернами основания мозга. Перелеты вряд ли смогут навредить. Большой срочности нет, но и затягивать не стоит с очной консультацией в том учреждении, где данные операции проводятся. Следует рассматривать федеральные нейрохирургические центры.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно клиническим стандартам, гигантская арахноидальная киста Sylvian fissure III типа по Galassi размером более 8 см при наличии выраженной симптоматики (стойкие головные боли, тошнота, рвота, боль в глазу, признаки масс-эффекта) рассматривается как потенциально показание к хирургическому лечению. Перелёты и работа вахтовым методом сами по себе кисту не увеличивают, однако перепады атмосферного давления и переутомление способны усиливать симптомы внутричерепной гипертензии, поэтому в данном случае целесообразно получение второго мнения в специализированном нейрохирургическом центре с решением вопроса о плановом оперативном вмешательстве (эндоскопическая фенестрация или шунтирование).