Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4088161

Что вас беспокоит?

Рак легкого и аортокоронасклероз

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, план действий. По результатам КТ На границе s1, s3 правого легкого определяется участок консолидированной льготной ткани, с чёткими, нервными лучистыми контурами, размер 20×26×20мм, с мелкими полостями в структуре (вероятно псевдополости). Объем лёгких не изменён. Трахея и крупные бронхи не изменены. Стенки грудного отдела аорты и коронарных артерий склерозированы. Лимфоузлы не увеличены. Мужчина, 64года. Каков план действий? Какие процедуры проходить? Осенью было вот так На КТ: 2-сторонние интерстециальные изменения в лёгких по типу фиброза, тракционных бронхоэктазов. По спирографии нарушение вентиляционной ффункции лёгких по смешанному типу, значительно выраженная проба с бронхолитиком (сальбутамол) 5 доз отрицательная : увеличение ОФВ1 на 5%. Жел значительно снижена, фжел умер.наруш, офв1 к/резк.наруш, офв1/жел усл.норма, пос значит.наруш, мос 25 -вс/значительно.наруш, мос 50 вс/значительно наруш, мос 75 к/резк наруш, сос 25-75 значит. Наруш

Ставили ХОБ
64 года
7 Февраля ·Просмотров: 92·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте
По имеющимся данным КТ ОГК наиболее вероятно описанная ситуация указывает на признаки опухоли легкого
Из дообследований в данной ситуации выполняется бронхоскопия с биопсией (в приоритете!)

Если бронхоскопия оказывается неифнцрмативной (а такое возможно - если образование не связано с крупным бронхом) - тогда диск пересматривают в онкологическом учреждении и при сохранении подозрении решают вопрос о лечебно-диагностичекой операции - видеоторакоскопической резекции легкого

Спасибо за ответ
А аортокоронаросклероз не помешает операции? Как то подтверждать его нужно?

противопоказания к операции оцениваются совместно анестезиологом и кардиологом
Пока первые два действия - пересмотр диска КТ и бронхоскопия

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным КТ органов грудной клетки описано следующее:
На границе s1, s3 правого легкого определяется участок консолидированной льготной ткани, с чёткими, нервными лучистыми контурами, размер 20×26×20мм, с мелкими полостями в структуре (вероятно псевдополости).
Данное описание предполагает наличие периферического рака лёгкого.
Вам необходимо обратиться в онкодиспансер по вашему месту жительства с диском приложенного исследования. Далее по плану будет назначено фибробронхоскопия с биопсии образования, если в периферическом бронхе на биопсию субстрата не обнаружится, то та же самая процедура производится под контролем КТ.
После получения заключения гистологического исследования, при подтверждения диагноза злокачественного новообразования, будет назначено выполнение КТ органов брюшной полости с внутривенного контрастом + МРТ головного мозга либо ПЭТ-КТ с 18 ФДГ с целью оценки распространённости заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию КТ очаг в правом лёгком действительно требует онкологического исключения, нужна морфологическая верификация ,обычно начинают с бронхоскопии, а при её неинформативности обсуждают чрескожную биопсию под КТ-контролем или диагностическую видеоторакоскопию. Параллельно после подтверждения природы очага проводят стадирование, КТ других зон или ПЭТ-КТ, чтобы понять объём лечения.
Аортокоронаросклероз сам по себе не является противопоказанием к операции, но требует оценки сердечно-сосудистого риска. Как правило, перед вмешательством осматривает кардиолог, выполняют ЭКГ, эхокардиографию и при необходимости нагрузочные тесты или КТ-коронарографию, чтобы определить безопасность наркоза и объём хирургии.

Принятый ответ

Здравствуйте

На первом этапе надо обратиться в туберкулезный диспансер вашего города, пройти дообследование по согласованию с фиизиатром, пересмотр кт дисков.
Далее, если диагноз туберкулез будет исключён- обратиться в онкодиспансер по месту жительства для дообследования, пересмотра кт диска, оценки возможности биопсии.
По поводу атеросклероза - пройти консультацию кардиолога/терапевта

Принятый ответ

Здравствуйте,Ирина!

По результатам обследования выявлено образование в правом лёгком ,которое по своим характеристикам может соответствовать злокачественной опухоли. При этом рентгенолог не исключает туберкулёз.

Алгоритм действий при таких находках всегда следующий:

1.Очное обращение к терапевту или онкологу по месту жительства ( к кому быстрее можно попасть).
2. Получение у терапевта или онколога направления форма 057/у на консультацию торакального хирурга онколога онкодиспансера и фтизиатра туберкулёзного диспансера .
3. С собой на прием взять диск КТ ,чтобы при необходимости,передать снимки для пересмотра .

После этого уже врач или консилиум врачей определяет дальнейшую тактику .

Решается вопрос о проведении морфологической верификации образования. Хирург определяет по данным КТ метод взятия материала .

Оценивает ,доступно ли образование для эндоскопического доступа (то есть фибробронхоскопии с биопсией) . Если нет ,проводится чрескожная биопсия или операция-видеоторакоскопическая резекция лёгкого .

Если подтверждается рак лёгкого для определения распространенности процесса (стадирования) проводится дополнительно КТ органов брюшной полости с контрастом ,МРТ малого таза с контрастом, МРТ головного мозга.

Тактику лечения также будет определять команда врачей с учётом всех индивидуальных данных .

+Параллельно консультация кардиолога и/или терапевта по вопросу аортокоронаросклероза.

Если у Вас есть ещё какие-либо вопросы,готова ответить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.