Перелом лучезапястного сустава

Аслан Эсаев8 Февраля

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных рентген снимков отмечается перелом дистального конца лучевойкости в типичном месте,и шиловидного отростка локтевой кости в стадии консолдации (сращения)Отсутствие видимой мозоли на 25-й день это не несращение, а стади процесса.Процесс формироания мозоли-сначала образуется первичная мягкая мозоль которую рентгеновские лучи просто не видят она прозрачна для них,плотная костная мозоль, обычно начинает отчетливо проявляться только через 6–8 нед.Дистальный метаэпифиз с захождением 0,25 см считается достаточно стабильным, если врач разрешил ортез вместо глухого гипса. Захождение до 0,5 см в этой зоне часто считается допустимым и не мешает функции руки в будущем.
Ваши ощущения (как после заморозкии боль при подъеме) могут быть связаны с2 факторами
(воспаление сухожилий отвечающее за подъем большого пальца, проходит в узком канале прямо над местом перелома. Отек или гематома могут раздражать его.
2Невропатия-при таких переломах часто раздражается срединный или лучевой нерв. Чувство заморозки это признак того что нервьвосстанавливается после сдавления отеком.В таких случаях рекомендуется-Старайтесь ортез снимать его только для гигиены. Даже очень аккураные движения без фиксации на этом этапе могут замедлять формирование хрупкой первичной мозоли.При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Для стимуляции восстановления костной ткани.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Возвышенное положение конечности.Пассивные упражнения пальцами кисти для профилактики развития атрофии мышц верхней конечности. Скорейшего выздоровления!

Расул Гелимов8 Февраля

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах перелом дистального метаэпифиза лучевой кости ,шиловидного отростка локтевой кости с умеренным смещением
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается),соответствует срокам после травмы.костная мозоль образуется умеренно выраженная, на таком сроке не может быть "бурного" сращения, все развивается постепенно.
И линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

Нужно продолжать лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед с момента травмы ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 5 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко8 Февраля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Имеем внутрисуставной оскольчатый перелом дистального метафиза лучевой кости с умеренным смещением отломков.
Показано лечение в гипсовой повязке примерно 6 недель. Ранее такие переломы срастаются редко.
Перелом нестабильный и ортез вместо гипса - большой риск. Но если врач разрешил - это его ответственность.
Пока по снимкам существенное замедление темпов консолидации не отмечается.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке. Ортез не снимать.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Последующий рентгенконтроль через 5-6 нед после травмы. Даже лучше не рентген сделать, а КТ.
КТ по степени сращения не ошибается и будет точно ясно можно ли начинать разработку.

После сращения назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.