Что вас беспокоит?
Боли в венах ног на фоне эстрожеля
доброго дня! мне 52 года, матка удалена 30 лет назад в родах изза длительного безводного периода. яичнии на месте. по ощущениям климакс начался примерно в 50 и вот к 52м годам стало сильно ночные приливы, мокрая рубашка, пересала высыпаться, тревоги появились, давление норма, 4 мес назад сделана операция на груди по удалению сектора , д-з склерозивный аденоз 0,5 см, анализы крови норма, свертывание норма, узи ног норма, сердце - постмиокардитное состояние, было неск лет назад 2 миокардита. итак 2 мес назад начала использовать эстрожель по 1 нажатию, нанесение на бедра. что полностью нормолизовало сон, ушли приливы, снизилась тревога. но стали болеть вены на ногах, и вот делала анализ крови и боль вены на руке тоже не была обычной после иглы, а как если бы кололи восполенную вену. боль сильнее чем , когда раньше сдавала анализы. Боль вен в покое. Сдавала коагулограмму . Протромбин (по Квику) 88,0 70,0 - 130,0 0,85 - 1,15 МНО 1,07 (пациент, не получающий антикоагулянты) Протромбиновое время 13,9 10,0 - 14,0 Тромбиновое время 17,6 < 30,0 Фибриноген 4,5 * 2,0 - 4,0 АЧТВ 28,2 * 21,8 - 28,0 Анализы выполнены на оборудовании: HumaClot Junior вопрос такой, нужно ли прекратить эстрожель, изза страха тромбов? или что то изменить? или заменить?
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте!
По коагулограмме признаков тромбоза нет. Отменять Эстрожель из-за этих анализов не нужно.
МНО, протромбин, тромбиновое время — в норме. Умеренно повышенный фибриноген — это возможная реакция на введение эстрогенов. Трансдермальный эстроген считается наиболее безопасной формой ЗГТ и практически не повышает риск тромбов при минимальной дозе 1 нажатие.
Результаты биохимии также не являются противопоказанием к Эстрожелю.
Наталия Владимировна, у меня болят вены, даже в кровати, что мне с этим делать?
Наталия, правильно будет проконсультироваться с флебологом и возможно повторить УЗИ сосудов нижних конечностей.
В данной ситуации до осмотра врача могу порекомендовать Детралекс 1000 по 1 таблетке в день утром во время еды, компрессионный трикотаж и ночью класть ноги на возвышение.
Наталия Владимировна, спасибо .
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши проживания.
Трансдермальный путь поступления эстрогенов (Эстрожель) ассоциируется с низким риском развития венозной тромбоэмболии.
Если у вас нет в анамнезе тромбоза, а также он отсутствует у родственников (венозный или артериальный тромбоз у родственников 1‑й степени родства в возрасте до 50 лет), значит у вас нет противопоказаний к применению эстрогенам (Эстрожель).
Дополнительным фактором риска тромбоза является курение ,ожирение. Если нет таких факторов эстрожель безопасен.
В целом терапия эстрогенами рассматривается как терапия, связанная с благоприятными изменениями параметров липидов, которое у вас отмечается судя по результату биохимии, как при кратковременном, так и при длительном применении.
Дополнительно можно рекомендовать применение компрессионного трикотажа (гольфы) профилактического или 1 класс компрессии после консультации врача флеболога.
Алена Владимировна, лишний вес! при росте 164 я вешу 78 кг! причем поправилась за последние 4 мес с 70 до 78 кг, после операции, либо всвязи с началом ЗГТ, эстрожель . мог повлиять, и является и такой вес риском? и как похудеть если это от него..?
Алена Владимировна, у нас в городе нет флебологов. придется просто пить детралекс7 и гольфы до прохождения симптомов? и непонятно откуда вообще эти симптомы если это не эстрожель, у меня никогда вены не болели...
У вас избыточная масса тела (ИМТ 29), это еще не ожирение, но требует все равно коррекции.
Появление лишнего веса связано с угасанием функции яичников и менопаузой. Прием эстрожеля не дает набор веса, наоборот способствует его снижению компенсируя эстрогенодефицит. Скорее всего данные жалобы связаны действительно с прибавлением веса, это дополнительная нагрузка на вены ног. Компрессионные гольфы справятся с данными жалобами.
Принятый ответ
Здравствуйте, если нет в анамнезе тромбозов , а так же нет тромбозов у родственников первой линии, то риск считается минимальным. Курение, ожирение или артериальная гипертония могут повышать эти риски. Применение эстрогенов через кожу сопровождается меньшими рисками возможных осложнений. При появлении болей в ногах на фоне приема Менопаузальной гормональной терапии рекомендуется проведение УЗИ вен нижних конечностей и консультацию флеболога.
Принятый ответ
В подобных ситуациях венозные боли сами по себе не считаются признаком тромбоза, если УЗИ вен без патологии и нет объективных признаков воспаления или тромбообразования. Коагулограмма в целом укладывается в допустимые пределы: АЧТВ погранично укорочен, фибриноген умеренно повышен, что часто встречается в пери- и постменопаузе, при хронической боли, стрессе и нарушении сна, и не является доказательством тромбоза. Трансдермальный эстроген (гель) по данным крупных исследований не повышает риск венозных тромбозов по сравнению с отсутствием гормональной терапии и считается наиболее безопасной формой при сердечно-сосудистом анамнезе.
Боли в венах чаще связаны с локальным флебоспазмом, повышенной чувствительностью сосудистой стенки или изменением микроциркуляции на фоне гормональных колебаний, а также могут усиливаться при нанесении геля на нижние конечности. В подобных случаях обычно рекомендуют изменить место нанесения эстрожеля на плечи или область живота, избегая бедер и голеней, и использовать минимально эффективную дозу, которая уже дает клинический эффект.
С учетом выраженного улучшения сна, приливов и тревожности полная отмена эстрожеля без объективных признаков тромбоза обычно не рассматривается как оптимальное решение. Рациональной тактикой обычно считается продолжение трансдермального эстрогена с коррекцией зоны нанесения и наблюдением показателей гемостаза и липидного профиля в динамике. Рекомендуют дополнительную консультацию флеболога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Из представленных данных каких-либо прямых показаний для отмены Эстрожеля - не отмечается.
Боли по ходу вен не являются признаком тромбоза, особенно если по результатам узи вен не выявлено отклонений.
Дополнительно может быть целесообразна консультация профильного специалиста- флеболога, для уточнения причины и коррекции болезненности по ходу вен.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 202323 ответа
- 4 Декабря 202317 ответов