Консультация гинеколог-эндокринолога /

Кровотечение после пропуска препарата при непрерывной згт — вопрос №1322315

821 просмотр

Здравствуйте!
Мой возраст 51 год, менопауза 1,5 года.
По назначению своего доктора начала непрерывную згт по схеме (утрожестан 200 вагинально плюс эстрожель 2 нажатия трансдермально) - непрерывно. 1,5 месяца я это делала, все было неплохо. Неделю назад пропустила прием препаратов, приняла следующий более чем через 12 часов. Сразу начало мазать, мазало три дня, решила сходить на узи , там все без изменений по сравнению с несколькими предыдущими, эндометрий 2,2. Мелкие миомы даже уменьшились. Но. После узи пошли кровянистые выделения, яркие, посоветовалась с врачом, было рекомендовано убрать на 5 дней утрожестан , оставить эстрожель, чтобы все прошло, как месячные. Сегодня 4-й день отмены утрожестана, живот тянет, грудь болит и налилась, кровь равномерно и одинаково ищет уже 4 дня. Не много ее, но она яркая. Тенденции к завершению нет. У меня всегда было так, если вдруг начинались межменструальные выделения в середине цикла, ну это была не кровь, а именно мажущие, оно не прекращалось до следующих месячных. И у дочери точно так же. Но здесь месячных не будет. Доктор назначила Транексам 2-4 дня, чтобы максимум на 7-ой день отмены вернуться к згт , возможно заменив утрожестан дюфастоном. Так же принимать его совместно с эстрожелем. Я в замешательстве. Можно ли так делать , я только что тяжело переболела ковидом, кровь и так сгущена. Но и кровотечение само не пройдёт. Хотелось бы получить комментарии. Благодарю заранее

Возраст: 51

Хронические болезни: Дискинезия желчного, биллиарное расстройство ЖКТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Доброе утро! При лечении ковида Вы принимали кроверазжижающие препараты? И почему доктор не рассматривает прием фемостона или анжелика для Вас?
Принятый ответ
Клиент
Илона, я не принимала кроверазжижающие, не было показаний по формуле крови, поэтому и переживаю. Но больше я переживаю за то, можно ли таким способом останавливать кровотечение, которое сами же и вызвали

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Можете узи прикрепить?
Клиент
Илона, я сама настаивала на трансдермальном способе , так как препараты пероральные сгущают желчь, а у меня есть проблемы с этим. Вообще это первый опыт положительный , до этого мы пробовали превентивно начинать , еще несколько лет назад до начала менопаузы, были большие проблемы с жкт. Сейчас вроде все получилось.
Акушер, Гинеколог
В Вашей ситуации утрожестан в такой дозе не нужен абсолютно. Сейчас Вам можно оставаться на одном эстрожеле в дозе 1г. А кровомазание можно попробовать остановить приемом настойки водяного перца 30 капель три раза в день
Клиент
Илона, прикрепила два раза случайно
Клиент
Илона, прошу прощения за настойчивость. Хочу прояснить. Сильно тянет живот, грудь болит, кровь алая, водяной перец сможет с этим справиться? И про эстрожель, полтора года нет месячных, как я смогу на одних эстрогенах? Думала хотя бы дюфастон в минимальной дозировке
Клиент
Илона, прикрепила назначение
Акушер, Гинеколог
Надо все пробовать. Через 1,5 года постменопаузы можно оставаться на одних эстрогенах. Ваш препарат, в идеале, фемостон 1/5.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Категорически нельзя назначать эстрогены без гестагенов(утрожестана) если матка не удалена. Эстрогены в себе несут активное разрастание эндометрия и ткани молочной железы. Без назначения утрожестана обьяснимы ваши жалобы на боли в груди и болезненность живота,тк утрожестан сдерживает данный рост.
Назначение эстрожеля возможно при климактерических жалобах с гестагенами, но если честно я не понимаю,почему нельзя было обойтись одним препаратом, например анжелик или фемостон.
Ковид очень здорово сгущает кровь. Применение эстрогенов тоже сгущает кровь. На этом фоне имеет смысл сейчас после перенесенного ковида назначения кровооразжижиающих препаратов после исследования коагулограммы в соответствии с консультацией с терапевтом. Как минимум это прием кардиомагнила. Нужно просчитать все риски тромбоза.
В вашем случае мы все же говормим о кровотечении отмены на фоне не принятия таблеток. При пропуске таблеток организм реагирует на изменения гормонального фона как призыв к менструации,потому что менструацию провоцирует именно резкое падение эстрогенов и гестагенов.
Что утрожестан,что дюфастон дает абсолютно такой же эффект по сути. Сейчас обязательно пейте транексам 500 мг 3 раза в день. При необходимости дозу можно увеличить до 1000 мг 3 раза в день и добавить настойку водяного перца. Прикрепите также результат УЗИ если сможете.
Принятый ответ
Клиент
Вера, благодарю вас! Я узи прикрепила выше и новое назначение врача тоже. Если вы не видите файлов , напишите и я повторно прикреплю . Благодарю вас, я хочу у вас поспрашивать еще , но сначала скажите , видите ли вы узи
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Да,все увидела.
Эндометрий тонкий. Главное-исключены полипы эндометрия и гиперплазия. Это самое первое,что исключили.
Клиент
Вера, теперь вопросы, я если честно очень переживаю :
1. Сейчас без утрожестана уже 4 дня. Значит. Нужно срочно остановить кровь, чтобы возобновить комбинированную терапию, верно? Я добавлю дюфастон все же, потому что сам утрожестан мне не нравился.

2. Далее , почему такая схема, я сама настаивала , так как трансдермально хотела. Предыдущий короткий пероральный опыт дал реакцию желчного, печени и проблемы с жкт.
3. По поводу кроверазжижающих после ковида . То есть сейчас я пью кровоостанавливающие - транексам- потом буду пить кроверазжижабщие ? Так, получается?
4. Если не получится остановить кровь, что делать?
Клиент
Вера, и еще момент , утрожестан давал мне температуру , меня лечили от всего подряд , типа постковидный синдром , но вот нет утрожестана 4 день - нет температуры. Сколько дней я смогу двигаться на одном эстрожеле? Я теперь переживаю что грудь болит . Сколько дней у меня на то, чтоб остановить кровь?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Выделения из половых путей не являются противопоказанием к назначению комбинированной терапии. Вы уже сейчас можете использовать привычную для вас схему. Не надо ориентироваться на выделения.
Утрожестан можете вполне заменить дюфастоном.
В плане трнсдермальной форме можете использовать пластырь климара,если в вашем городе есть в наличии. Его не надо каждый дань мазать. Наклеили и забыли. Кроме того он обладает наименьшим воздействием на желчевыводяшие пути. Если же КЛимара не найдете,то вполне можете продолжать использовать эстрожель.
Если у вас нет печеночной или почечной недостаточности,то вы вполне можете использовать тиболон,тк на нем риск тромбозов гораздо ниже.
У кардиомагнила и транексама разное действие. Их можно использовать одновременно и уже начать прием.
Пока я не вижу причин,чтобы не получилось остановить кровотечение. Если же не получится можно проводить гормональный гемостаз, чего бы не хотелось бы делать после ковида.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Постковидный симптом может давать температуру и без утрожестана. Утрожестан как гестагенный препарат может провоцировать повышение температуры.
Вы можете уже сегодня использовать дюфастон. Противопоказаний нет.
ММГ вы давно делали?
Клиент
Вера, ММГ расшифруйте пожалуйста
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
маммография-обследование груди
Клиент
Вера, делаю узи, у меня импланты, узи раз в пол года
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Хорошо, я вас поняла.
Если нет образований в молочной железе, то вполне можно продолжать прием препаратов и не боятся
Клиент
Вера, благодарю
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Тоанексам вам не противопоказан, его можно использовать вместе с водным перцем 30-40 кап 3 р/сутки. 7 дней максимально для остановки кровотечения. Ваш вариант поставить мирену , она содержит прогестерон в достаточной дозировке , и пластырь климатра или продолжить эстрожель
Принятый ответ
Клиент
Светлана, благодарю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мазня на фоне Анжелик
11 июля 2022
Галина
Вопрос закрыт
Предменопауза
24 октября 2023
Елена
Вопрос закрыт
Начало ЗГТ после 12 лет после операции
22 января 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Начались приливы жара и потливость ночью
2 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Сухость во рту,глазах,дискомфорт
19 января
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Олег Владимирович Кичигин
146 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Анна Михайловна Доровых
61 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...