Что вас беспокоит?
Кровотечение после пропуска препарата при непрерывной згт
Здравствуйте! Мой возраст 51 год, менопауза 1,5 года. По назначению своего доктора начала непрерывную згт по схеме (утрожестан 200 вагинально плюс эстрожель 2 нажатия трансдермально) - непрерывно. 1,5 месяца я это делала, все было неплохо. Неделю назад пропустила прием препаратов, приняла следующий более чем через 12 часов. Сразу начало мазать, мазало три дня, решила сходить на узи , там все без изменений по сравнению с несколькими предыдущими, эндометрий 2,2. Мелкие миомы даже уменьшились. Но. После узи пошли кровянистые выделения, яркие, посоветовалась с врачом, было рекомендовано убрать на 5 дней утрожестан , оставить эстрожель, чтобы все прошло, как месячные. Сегодня 4-й день отмены утрожестана, живот тянет, грудь болит и налилась, кровь равномерно и одинаково ищет уже 4 дня. Не много ее, но она яркая. Тенденции к завершению нет. У меня всегда было так, если вдруг начинались межменструальные выделения в середине цикла, ну это была не кровь, а именно мажущие, оно не прекращалось до следующих месячных. И у дочери точно так же. Но здесь месячных не будет. Доктор назначила Транексам 2-4 дня, чтобы максимум на 7-ой день отмены вернуться к згт , возможно заменив утрожестан дюфастоном. Так же принимать его совместно с эстрожелем. Я в замешательстве. Можно ли так делать , я только что тяжело переболела ковидом, кровь и так сгущена. Но и кровотечение само не пройдёт. Хотелось бы получить комментарии. Благодарю заранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро! При лечении ковида Вы принимали кроверазжижающие препараты? И почему доктор не рассматривает прием фемостона или анжелика для Вас?
Илона, я не принимала кроверазжижающие, не было показаний по формуле крови, поэтому и переживаю. Но больше я переживаю за то, можно ли таким способом останавливать кровотечение, которое сами же и вызвали
Можете узи прикрепить?
Илона, я сама настаивала на трансдермальном способе , так как препараты пероральные сгущают желчь, а у меня есть проблемы с этим. Вообще это первый опыт положительный , до этого мы пробовали превентивно начинать , еще несколько лет назад до начала менопаузы, были большие проблемы с жкт. Сейчас вроде все получилось.
В Вашей ситуации утрожестан в такой дозе не нужен абсолютно. Сейчас Вам можно оставаться на одном эстрожеле в дозе 1г. А кровомазание можно попробовать остановить приемом настойки водяного перца 30 капель три раза в день
Илона, прикрепила два раза случайно
Илона, прошу прощения за настойчивость. Хочу прояснить. Сильно тянет живот, грудь болит, кровь алая, водяной перец сможет с этим справиться? И про эстрожель, полтора года нет месячных, как я смогу на одних эстрогенах? Думала хотя бы дюфастон в минимальной дозировке
Илона, прикрепила назначение
Надо все пробовать. Через 1,5 года постменопаузы можно оставаться на одних эстрогенах. Ваш препарат, в идеале, фемостон 1/5.
Принятый ответ
Добрый день!
Категорически нельзя назначать эстрогены без гестагенов(утрожестана) если матка не удалена. Эстрогены в себе несут активное разрастание эндометрия и ткани молочной железы. Без назначения утрожестана обьяснимы ваши жалобы на боли в груди и болезненность живота,тк утрожестан сдерживает данный рост.
Назначение эстрожеля возможно при климактерических жалобах с гестагенами, но если честно я не понимаю,почему нельзя было обойтись одним препаратом, например анжелик или фемостон.
Ковид очень здорово сгущает кровь. Применение эстрогенов тоже сгущает кровь. На этом фоне имеет смысл сейчас после перенесенного ковида назначения кровооразжижиающих препаратов после исследования коагулограммы в соответствии с консультацией с терапевтом. Как минимум это прием кардиомагнила. Нужно просчитать все риски тромбоза.
В вашем случае мы все же говормим о кровотечении отмены на фоне не принятия таблеток. При пропуске таблеток организм реагирует на изменения гормонального фона как призыв к менструации,потому что менструацию провоцирует именно резкое падение эстрогенов и гестагенов.
Что утрожестан,что дюфастон дает абсолютно такой же эффект по сути. Сейчас обязательно пейте транексам 500 мг 3 раза в день. При необходимости дозу можно увеличить до 1000 мг 3 раза в день и добавить настойку водяного перца. Прикрепите также результат УЗИ если сможете.
Вера, благодарю вас! Я узи прикрепила выше и новое назначение врача тоже. Если вы не видите файлов , напишите и я повторно прикреплю . Благодарю вас, я хочу у вас поспрашивать еще , но сначала скажите , видите ли вы узи
Да,все увидела.
Эндометрий тонкий. Главное-исключены полипы эндометрия и гиперплазия. Это самое первое,что исключили.
Вера, теперь вопросы, я если честно очень переживаю :
1. Сейчас без утрожестана уже 4 дня. Значит. Нужно срочно остановить кровь, чтобы возобновить комбинированную терапию, верно? Я добавлю дюфастон все же, потому что сам утрожестан мне не нравился.
2. Далее , почему такая схема, я сама настаивала , так как трансдермально хотела. Предыдущий короткий пероральный опыт дал реакцию желчного, печени и проблемы с жкт.
3. По поводу кроверазжижающих после ковида . То есть сейчас я пью кровоостанавливающие - транексам- потом буду пить кроверазжижабщие ? Так, получается?
4. Если не получится остановить кровь, что делать?
Вера, и еще момент , утрожестан давал мне температуру , меня лечили от всего подряд , типа постковидный синдром , но вот нет утрожестана 4 день - нет температуры. Сколько дней я смогу двигаться на одном эстрожеле? Я теперь переживаю что грудь болит . Сколько дней у меня на то, чтоб остановить кровь?
Выделения из половых путей не являются противопоказанием к назначению комбинированной терапии. Вы уже сейчас можете использовать привычную для вас схему. Не надо ориентироваться на выделения.
Утрожестан можете вполне заменить дюфастоном.
В плане трнсдермальной форме можете использовать пластырь климара,если в вашем городе есть в наличии. Его не надо каждый дань мазать. Наклеили и забыли. Кроме того он обладает наименьшим воздействием на желчевыводяшие пути. Если же КЛимара не найдете,то вполне можете продолжать использовать эстрожель.
Если у вас нет печеночной или почечной недостаточности,то вы вполне можете использовать тиболон,тк на нем риск тромбозов гораздо ниже.
У кардиомагнила и транексама разное действие. Их можно использовать одновременно и уже начать прием.
Пока я не вижу причин,чтобы не получилось остановить кровотечение. Если же не получится можно проводить гормональный гемостаз, чего бы не хотелось бы делать после ковида.
Постковидный симптом может давать температуру и без утрожестана. Утрожестан как гестагенный препарат может провоцировать повышение температуры.
Вы можете уже сегодня использовать дюфастон. Противопоказаний нет.
ММГ вы давно делали?
Вера, ММГ расшифруйте пожалуйста
маммография-обследование груди
Вера, делаю узи, у меня импланты, узи раз в пол года
Хорошо, я вас поняла.
Если нет образований в молочной железе, то вполне можно продолжать прием препаратов и не боятся
Вера, благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте. Тоанексам вам не противопоказан, его можно использовать вместе с водным перцем 30-40 кап 3 р/сутки. 7 дней максимально для остановки кровотечения. Ваш вариант поставить мирену , она содержит прогестерон в достаточной дозировке , и пластырь климатра или продолжить эстрожель
Светлана, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202213 ответов
- 12 Марта 20243 ответа
- 31 Июля 20246 ответов