Что вас беспокоит?
Низкодифферинцированная аденокарцинома предстательной железы
Здравствуйте! В ноябре в рамках диспансеризации отец сдавал ПСА, результат которого оказался 14,5, затем после осмотра уролога и лечения «аденомы» был проведён ряд исследований, после которых мы узнали диагноз-низкодифферинцированная аденокарцинома предстательной железы (4+5) по Глисону Ждём направления от онколога в областной центр Результаты всех исследований прилагаю Подскажите, пожалуйста, на ваш взгляд, какая линия лечения подойдет в такой ситуации и будет наиболее эффективна? Можно ли делать операцию? Очень нужно ваше мнение, чтобы было хоть какое-то понимание ситуации перед поездкой к областному онкологу
Здравствуйте! Ознакомился с историей заболеваний и протоколами исследований. Так как подданным гистологии индекс Глисона 9(4+5), онко-уролог в областном онкодиспансере по текущим клиническим рекомендациям назначит дообследования: КТ органов грудной клетки и органов брюшной полости с внутривенным контрактом, Остеосцинтиграфию (поиск метастазов в костях). Только после получения результатов дообследований будет возможно определение тактики лечения.
Иван, в районной больнице провели рентген легких - патологий не обнаружено, а также отправили на узи сердца, брюшной полости
Рентген легких не может считаться альтернативой кт с контрастированием?
Что возможно, то районная больница вам и предоставляет, понимаю. УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки на данный момент не альтернатива вместо КТ.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимась раком простаты ежедневно
Готов Вас детально проконсультировать
Была диагностирована третья стадия рака простаты - за счет инвазии в семенной пузырек по данным МРТ
Минимум третья, так как она может измениться в худшую сторону - по данным дообследования
А пациент недообследован!
Еще в обязательном порядке проводится остеосцинтиграфия + КТ легких + КТ органов брюшной полости с контрастом
Глисон 9 говорит о высокой агрессивности опухоли
Основа лечения 3 стадии рака простаты - это гормонолучевая терапия
А именно:
1 - курс неоадъювантной гормонотерапии 3-6 месяцев
2 - лучевая терапия в радикальной дозе
3 - адъювантная гомронотерапия до 3 лет после завершения ДЛТ
Владислав, здравствуйте! В таком случае не проводится рпэ? Она не будет эффективной? Какие прогнозы по продолжительности жизни в таком диагнозе?
при третьей стадии с Глисоном 9 - РПВЭ уступает по ридкальности гормонолучевой терапии
Прогнозы непредсказуемые
Рецидивы при таком высоком Глисоне (это даже более определяющий фактор прогноза чем 3 стадия) часты
Владислав, шансы войти в ремиссию есть?
Никаких симптомов у отца нет, выявили совершенно случайно онкологию
Шансы есть
при раке простаты (как и в принципе при большинстве раков) симптомов нет никаких
это ни о чем не говорит
Здравствуйте. При аденокарциноме предстательной железы с суммой Глисона 9 речь идёт о биологически агрессивной опухоли, поэтому тактика определяется строго после полного стадирования. Обычно в такой ситуации сначала уточняют распространённость процесса с помощью КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастированием и исследования костей, так как рентген и УЗИ не позволяют надёжно исключить микрометастазы.
После дообследования лечение обсуждают на консилиуме
Алексей Андреевич, подскажите, пожалуйста, каковы прогнозы при такой стадии заболевания и агрессивности опухоли? Есть ли шансы войти в ремиссию?
Здравствуйте
По представленным данным выявлен местнораспространенный рак предстательной железы высокой степени злокачественности 3 стадии. Опухоль отличается высокой агрессивностью. В такой ситуации с целью до обследования рекомендуется пройти КТ грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей скелета. Лечение в такой ситуации это комбинированная гормонолучевая терапия с последующей длительной гормонотерапией. Хирургическое лечение в данной ситуации нецелесообразно.
Рустам Гамирович, здравствуйте!
Почему хирургическое лечение нецелесообразно? Разве это не самый Надежный метод лечения?
Принятый ответ
При раке предстательной железы Глисон 9 опухоль отличается высокой агрессивностью и часто выходит за пределы простаты. В таких случаях операция не дает надежного контроля болезни и не улучшает прогноз, тогда как гормонолучевая терапия воздействует и на первичный очаг и на возможные микрометастазы, поэтому считается более эффективной.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202210 ответов
- 14 Мая 20254 ответа
- 14 Июля 202520 ответов