Что вас беспокоит?
Хронический панкреатит?
У меня недели три назад заболел живот, отдавало в левый бок под ребро, глотать больно было, легкая температура 37 и 4 и жидкий стул. Я сходила к терапевту, сделали УЗИ, сказали что хронический панкреатит, хотя по узи все показатели в норме с поджелудочной. Выписали микразим и еще кучу лекарств, сказали сидеть на строгой диете. Я две недели сидела на диете, но таблетки не смогла пить начал болеть желудок, бросила. Похудела на пять кг. Сейчас чувствую себя вроде нормально, начала кушать по немногу домашнюю еду. Стул нормализовался, температура в норме. Но бок нет нет да и чувствую дискомфорт, тяжесть. Что мне делать? Это точно панкреатит? Могут ли только по узи поставить такой диагноз? И по узи все показатели в норме. Сейчас жить нормально не могу, боюсь кушать что либо, переживаю. Стало давление низкое. Прочитала об этой болезни, это очень страшное заболевание, клетки отмирают.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Диагноз хронический панкреатит выставляется на основании характерных для данного заболевания жалоб, результатов УЗИ брюшной полости и анализов. Указанные жалобы могут иметь место при нарушении функции панкреатобилиарной системы, воспалительного процесса в кишечнике, желудке, возможно, по типу гастроэнтерита на фоне ОРВИ. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какая лекарственная терапия назначалась? Какие обследования, анализы ранее выполняли касательно желудочно - кишечного тракта? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости..
Ранее никаких проблем не было, в больницу по поводу жкт не обращалась
Прикрепила узи и назначение
Из лекарств пила только микразим, остальное побоялась пить. Три дня пила его, начал сильно болеть желудок
Сейчас чувствую тяжесть и бурление, независимо от еды.
Добрый вечер! Данных за хронический панкреатит недостаточно. В целях дополнительного обследования рекомендуется выполнить биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, альфа амилаза, амилаза панкреатическая, липаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ), анализ кала а панкреатическую эластазу (определяет функцию именно поджелудочной железы). Учитывая жалобы, можно предположить воспалительный процесс в желудке и кишечнике, нарушение кишечной микробиоты, что требует дообследования: ФГДС , копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). До поучения результатов обследований, при болевом синдроме рассмотреть вариант приема спазмолитиков- Тримебутин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней (в том числе регулирует сократительную способность кишечника).
А можно дюспаталин?
И как долго еще придерживаться диеты?
Дюспаталин - это тоже спазмолитик но он не обладает функцией регуляции сократительной функции кишечника. Дюспаталин возможно использовать при болевом синдроме непосредственно. Жесткая диета не требуется, достаточно исключить острое, маринады, жареное, копчености жирное кислые фрукты и соки, газированные напитки, продукты, которые вызывают повышенное газообразование: капуста, бобовые, сладости, свежая дрожжевая выпечка.
У меня аллергия на пенициллин и тинидазол, данный препарат который вы написали, мне подойдет?
Тримебутин и Дюспаталин не относится к указанной группе препаратов. В случае, если ранее отмечали аллергические реакции на лекарственные препараты или их непереносимость, назначение лекарственной терапии должно проводиться на очном приеме врача во избежание осложнений терапии.
Спасибо большое
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в том числе со стороны поджелудочной железы. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и рациона. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит.
Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.
УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.
При хорошей картине УЗИ ОБП, чаще всего боли в левом подреберье и по левому фланку живота обусловлены кишечником, ведь там располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
А скажите пожалуйста, три недели сижу на диете, вроде легче стало, но сегодня опять жидкий стул, мне нужно принимать какие-то препараты? Я ничего не пью, только диета. И как долго мне нужно еще соблюдать диету? Я уже похудела очень сильно
И с такими результатами узи, насколько целесообразно сдавать биохимию крови ? Ну типо амилаза, липаза?
Какой то строгой диеты обычно не требуется, при наличии жидкого стула рекомендуют исключить молочные продукты, а так же свежие овощи и фрукты. Коррекции требует только стул чаще 3х раз в сутки, если менее, то коррекции не проводится. Симптоматически в таких случаях рекомендуют приём любых энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) и безопасного противодиарейного средства на основе сахаромицет булларди (энтерол) согласно официальной инструкции.
УЗИ ОБП всегда рекомендуют выполнять в комбинации с биохимией крови, дабы УЗИ оценивает размеры и структуру органов, а биохимия их функцию.
Огромное вам спасибо
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
А омез подойдет?
Подойдет🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!Если по УЗИ поджелудочная железа в норме, то диагноз хронического панкреатита не ставится , так как обычно требуются дополнительные анализы (амилаза, липаза крови, эластаза кала).
По вашим симптомам нельзя исключить проявление кишечной инфекции
,которая обычно проходят за 1-2 недели, что у вас и произошло. Остаточный дискомфорт в боку может быть связан с восстановлением кишечника после болезни или с тревогой
При подобных ситуациях рекомендуют
- сдать оак
-амилаза , липаза , эластаза 1 в кале
Рекомендуют постепенно расширять питание
Так же рекомендуют обычно курс пробиотиков для восстановления пищеварения , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
И самое главное нужно меньше читать в интернете о болезнях так как это усиливает тревогу. Настоящий хронический панкреатит развивается годами, обычно у людей злоупотребляющих алкоголем, и не возникает внезапно за три недели.🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Спасибо вам огромное
А скажите пожалуйста, вот сегодня желудок начал болеть, это может быть из за того что я плохо ем? Я практически ничего не ем, боюсь. По сто граммов на завтрак, обед и ужин. И перекусы йогурт и кефир
А омез подойдет? Или нужен именно энтерол?
Омез это ИПП препарат
А энтерол он пробиотик
Их лучше совмещать !
Да конечно из за того что вы не кушаете могу быть такие симптомы
Спасибо большое ❤️
Будьте здоровы❤️🙏🏼
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию данных за панкреатит нет, диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом, не несут опасности и никак себя не проявляют.
Как Вы правильно заметили по таким результатам УЗИ о панкреатите речи вообще не идет.
По описанию больше данных за перенесенную кишечную инфекцию, в левом подреберье находятся петли кишечника, они могут давать боль.
Панкреатит ставится по результатам КТ ОБП при выявлении значительных отклонений.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил/Тримедат/Бускопан по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 14-28 дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201724 ответа
- 23 Августа 20181 ответ
- 16 Июня 201957 ответов
- 29 Августа 20191 ответ