Псевдомиксома брюшины

Владислав Водолазский9 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Очень часто канцероматоз крайне сложно отличить от псевдомиксомы и по данным методов визуализации (КТ/МРТ) и по данным гистологического исследования
В текущей сиутации врач-морфолог предполагает псевдомиксому брюшины, однако не может достоверно отличить это состояние от канцероматоза муцинозной опухоли (яичника или аппендикса)
Это непростая диагностическая ситуация - поэтому требуется проведение ИГХ-исследования

Рустам Курбанов9 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленному заключению гистологии окончательный диагноз не установлен, морфолог предполагает муцинозный процесс, который невозможно достоверно отличить от канцероматоза без иммуногистохимического исследования. Назначение ИГХ является стандартным и необходимым этапом уточнения диагноза. Тактика врачей обоснована на данном этапе требуется дождаться результатов ИГХ.

Алексей Клюкин9 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. На данном этапе окончательного диагноза нет, и визуальная оценка во время операции сама по себе не позволяет точно сказать, канцероматоз это или псевдомиксома. Вероятнее всего, процесс действительно относится к муцинозным образованиям брюшины, а назначение иммуногистохимии, это стандартный шаг для точного различения псевдомиксомы и канцероматоза, и ждать результатов именно этой диагностики сейчас важно.
Ваши предыдущие обследования (УЗИ, МРТ, онкомаркеры, эндоскопия) нужны для исключения других очагов и вторичных опухолей, но мелкие очаги псевдомиксомы или муцинозного канцероматоза могут быть не видны визуально, это объясняет, почему их не выявили раньше. После получения ИГХ будет понятна дальнейшая тактика, либо плановая операция по удалению, либо более сложное лечение при подтверждении канцероматоза.

Светлана Сураева9 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

В данном случае стоит обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пересмотреть блоки и стекла от биопсии, провести игх исследования, пересмотреть мрт диск. По согласованию с онкогинекологом пройти кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом. Далее по результату.
Так по мрт у вас до операции не описано очагов по брюшине. Поэтому то, что увидел врач во время операции нельзя было предвидеть. В данном случае с учётом данных гистологии дальнейшее дообследование и лечение надо проходить в онкодиспансере по месту жительства.

Юлия Шилова10 Февраля

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте , Светлана!
Наиболее вероятно, речь идёт о псевдомиксоме брюшины.

Вот эти "папилломы", которая хирург увидел во время операции на брюшине, скорее всего являются скоплениями желеобразной слизи-муцина, которую вырабатывают клетки этой опухоли и опухолевыми имплантатами .

То есть это не типичные очаги канцероматоза, к тому же, псевдомиксома встречается довольно редко,поэтому визуальная диагностика могла быть затруднена.

В таких случаях проводится иммуногистохимическое исследование для подтверждения диагноза .
КТ органов брюшной полости с контрастом.
Повторная колоноскопия с прицельным осмотром слепой кишки и основания аппендикса для исключения опухоли этой локализации (если лечащий врач определит, что в этом есть необходимость).

Обследование и лечение при таком диагнозе должно осуществляться в условиях профильного онкологического учреждения, где есть опыт ведения пациентов с таким заболеванием.

Дальнейшая тактика будет определена после установления окончательного диагноза.