Затянувшиеся ОРВИ, не дышит нос

Ксения Сайфетдинова10 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть на фоне синусита - воспаление околоносовых пазух
Основные симптомы- заложенность носа, потеря обоняния, головные боли , усиливающиеся при наклонах , боли в области пазух носа , слабость и утомляемость
Для диагностики рекомендуется проведение рентгена пазух носа , осмотр ЛОР врачом
При синусите местное лечение не всегда эффективно, в большинстве случаев требуется системная антибактериальная терапия

Анна Третьякова10 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить, что на фоне вируса могла присоединиться бактериальная инфекция, и развиться синусит, в таком случае я бы рекомендовала сдать анализы, чтобы понимать, чем вызвано заболевание - бактериальной или вирусной инфекцией. Назначают : общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок, от этого может зависеть лечебная тактика. (Назначать или нет антибиотик).

По возможности так же лучше посетить ЛОР- врача очно, чтобы он мог осмотреть слизистую полости носа, это тоже важно для постановки диагноза и правильного назначенного лечения.

По лечению - все делаете правильно, увлажнение воздуха - важный аспект лечения, так как это так же увлажняет слизистую.

Дополнительно я бы так же добавила в подобной ситуации : Синупрет , растительный препарат, 2 таблетки 3 раза в день, курс 7-10 дней и Изофру (назальный антибиотик) по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 4–6 раз в сутки, курс -7 дней.

Уточните, ранее синуситы не переносили?

Юлия Перфилова10 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить острый риносинусит , который, вероятно, перешел из вирусной фазы в поствирусную или бактериальную

Околоносовые пазухи соединяются с носом отверстиями . Из-за отека слизистой эти отверстия блокируются

Внутри закрытой пазухи слизистая продолжает выделять секрет , что создает отрицательное давление или, наоборот, избыточное давление жидкости , которое давит на стенки пазух

Воспаление раздражает веточки тройничного нерва и создается ощущение, будто болят кости лица и виски

Слабость, ломота в теле, выкручивание костей указывают на воспалительную реакцию

Отек очень сильный, молекулы запаха не могут добраться до обонятельной зоны в верхушке носа - поэтому нет обоняния , это очень характерно для гриппа или ковида

❗️Вирус обычно отступает на 5-7 день. Если на 5-7 день становится хуже , важно исключить присоединение бактериальной инфекции

Сосудосуживающие , действительно, важно не использовать более 5 дней. Сейчас , с большей вероятностью, развился медикаментозный ринит

❗️Протаргол отсутствует в международных рекомендациях . Серебро обладает слабым антисептическим действием, но на слизистой оно образует пленку, вызывая очень сильную сухость носа

Назонекс - основа лечения риносинуситов , они начинают работать в полную силу только на 3-5 день регулярного применения

Дома дополнительно в подобных случаях рекомендует промывания большим объемом - Долфин или аналоги, а также используют гипертонический раствор , он более соленый и лучше вытягивает отек, чем изотонический

В подобных случаях ОЧЕНЬ ВАЖНО сделать рентген или КТ пазух носа для исключения затемнения или уровней жидкости и решить вопрос о назначении антибиотиков с ЛОР врачом + оценить ОАК и СРБ

Есть возможность сделать КТ или рентген для дальнейшей диагностики?

Ксения Маркова10 Февраля

4.7

Терапевт

Здравствуйте,
Описанные жалобы достаточно характерны для осложнения орви,в виде воспаления носовых пазух.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование:
✎ рентген носовых пазух
С последующим очным осмотром отоларинголога

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
✧ При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
✧ Софрадекс по 1-2 кап в каждый носовой ход 2 раза в день -для местного противовоспалительного и антибактериального действия.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Елена Минеева11 Февраля

5.0

Терапевт

Добрый день.

Судя по описанию симптомов - вероятнее всего имеет место респираторная инфекция (не исключено наличие синусита). Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами, но обычно для более детальной диагностики назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспаления, и оценки возможного возбудителя (вирус или бактерия).
Также для дополнительной диагностики в таких ситуациях обычно назначают рентген придаточных пазух носа, отека (признаки синусита), а также очный осмотр лор врача (эндоскопический осмотр).

Лечение синусита проводится адекватное. Иногда в таких ситуациях также добавляют местные антибиотики (например, Изофра или Полидекса), а также антигистаминные препараты (убрать отек), например, Цетрин или Эриус на ночь на 5-7 дней.

Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется применение системного антибиотика.