Что вас беспокоит?
Плохие анализы крови. Сколько жить осталось?
Здравствуйте Мне 37 лет. Испытываю неприятные ощущения и тяжесть, а также легкую боль после еды в нижней части живота в области таза, на уровне поясницы, только с передней стороны. Чувствую слабость и сонливость в течение дня, и только вечером и в ночное время есть прилив энергии. Регулярно каждый день в больших количествах употребляю мясо грудку куриную и минтай и творог, а также протеин и пару раз в неделю креатин, так как занимаюсь бодибилдингом. Раз в неделю при тренировке на спину употребляю ибупрофен 200 мг с анальгином, чтобы снизить боль в пояснице из-за травмы. Принимал дигидрокверцитин и минеральный комплекс, а также цитруллин малат. Энергетики употребляю вместе с кофе до тренировки. Но в последние 2 недели ничего не принимаю. Алкоголь совсем не употребляю 2 месяца, до этого употребял 1 бутылку пива перед сном на ночь. Курю Сдавал кровь из вены и делал УЗИ органов брюшной полости, и обеспокоился результатами анализов, так как очень много показателей не в норме. Возможно, Вы сможете подсказать, какое это может быть заболевание? Дополнительно врач назначил анализ мочи и эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагогастродуоденоскопия), пока не успел сдать, последнее боюсь сдавать. Определение билирубина общего - ниже нормы - 3.76 Определение билирубина прямого (конъюгированного) моноглюкоронида и диглюкоронида - ниже нормы - 1.49 Определение мочевины - выше нормы - 10.57 Определение общего белка - ниже нормы - 65 АСТ - - выше нормы - 35.10 АЛТ - выше нормы - 46.40 Определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа) - ниже нормы - 0.90 Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета) - - выше нормы - 3.89 Определение холестерина общего - - выше нормы - 5.75 УЗ признаки незначительно гепатомегалии на фоне диффузных изменений паренхимы . Диффузные изменения поджелудочной железы . .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Особо страшного в ваших анализах нет ничего.
Снижение билирубина не имеет диагностического значения. Тем более что общепринятая норма билирубина 3,4-20,5 Мкмоль/л, то есть в норме, прямой билирубин также в норме.
Общий белок в норме (норма 60-85 г/л)
Мочевина вероятнее всего повышена в связи с белковым рационом.
Незначительно повышен уровень Алт и аст, что может быть при жировом гепатоз. Рекомендуется сделать узи органа брюшной полости.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. К причинам повышения холестерина относят избыточное поступление с пищей, наследственную гиперхолестеринемию, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости).
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
По узи есть признаки увеличения печени и диффузных изменений.
Наталья Юрьевна, понял, спасибо Вам большое за ответ и информацию!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте.
Повышен уровень холестерина и ЛПНП.
Если рассматривать комплекс мероприятий по снижению холестерина и ЛПНП, то это выглядит примерно так:
Диета:
•Увеличение потребления растворимой клетчатки (овсянка, бобовые, фасоль, яблоки, цитрусовые).
•Употребление жирной рыбы (лосось, сардины) до 3 раз в неделю, оливковое масло, авокадо, орехи (миндаль, грецкие).
•Ежедневно есть 200–400 г некрахмалистых овощей (белокочанная капуста, брокколи, шпинат).
•Ограничение копчёностей, сладостей, транс-жиров и насыщенных жиров.
Умеренные нагрузки (быстрая ходьба, плавание, йога) не менее 30 минут в день 5 дней в неделю помогают повышать «хороший» холестерин (ЛПВП).
Нормализация индекса массы тела существенно снижает уровень «плохого» холестерина.
Отказ от курения, если есть эта привычка, повышает уровень ЛПВП и улучшает липидный профиль.
Также рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек.
Повышение уровня АЛТ возможно на фоне проблем с печенью и желчным пузырём, которые указаны в заключении УЗИ органов брюшной полости.
Евгений Николаевич, понял, спасибо Вам большое за ответ и информацию!
Печень стоит несколько разгрузить и проверить состояние сосудов на наличие бляшек.
Здоровья Вам 🤝
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышение плохого холестерина.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
● Повышение АЛТ может быть на фоне приема лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов, употребления алкольных напитков. В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на вирусные гепатиты В и с, выполнить узи брюшной полости.
●повышение мочевины.Может повышаться при высокобелковой диете и интенсивной физической нагрузке, при заболеваниях почек.В таком случае обычно рекомендуют за 3 дня до сдачи анализа исключить белковую нагрузку, интенсивную физическую нагрузку ,провести узи почек,сдать общий анализ мочи.
Гюльнара Мусаевна, понял, спасибо Вам большое за ответ и информацию!
Пожалуйста 😊 Вам здоровья 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить метаболические нарушения - нагрузка на печень и почки и функциональное расстройство ЖКТ, усугубленное приемом стимуляторов и НПВС
Мочевина повышена, креатинин на верхней границе , при этом низкий общий белок . Это может говорить о том, что потребляете много белка, но он либо не усваивается , либо быстро распадается
Едите протеин, но в крови белка мало, что может говорить о мальабсорбции , то есть о плохом всасывании на фоне диффузных изменений поджелудочной железы и возможного гастрита
АЛАТ повышен , АСАТ еще в норме ( до 40), ГГТП в норме, холестерин и ЛПНП повышен , по узи признаки увеличения печени
Курение , алкоголь в прошлом, прием Ибупрофена, энергетики - это довольно серьезный удар по печени
Боль внизу живота может быть связана с гастроколическим рефлексом - когда еда попадает в желудок , начинается активная перистальтика, если кишечник раздражен , возникает спазм и боль
В подобных случаях важно временно снизить потребление белка до 1,5 г на кг веса. Убрать протеиновые порошки - они сильно нагружают почки мочевиной, обязательно увеличить потребление чистой воды до 3 литров
Также важен ПОЛНЫЙ отказ от энергетиков, кофеина и ибупрофена , его лучше заменить на парацетамол при крайней необходимости, а в идеале лучше использовать мази/пластыри
В подобных случаях возможно рассмотреть прием Гептрала 400 мг/ сутки курсом месяц
Для пищеварения Креон, Микразим 25000ЕД во время еды, чтобы белок усваивался
Для кишечника прием спазмолитиков Мебеверин или Тримебутин
Обязательно рекомендуется оценить анализ мочи, ФГДС ( под седацией - медикаментозный сон .Это не наркоз, дышите сами , просто спите 15 минут. Никакого дискомфорта, рвотного рефлекса или страха. Проснулись -уже результат на руках)
Юлия Валерьевна, понял, спасибо Вам большое за ответ и информацию!
Михаил, вам спасибо! Есть ли какие-то уточняющие вопросы?
Юлия Валерьевна, спасибо. А если нельзя принимать кофеин, то откуда черпать энергию? Кофе можно ли пить?
Тоже удивился низким показателем белка в крови на фоне его усиленного потребления, попробую попринимать Креон и Микразим, как Вы сказали
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снижение билирубина это не опасно, клиническое значение имеет повышение билирубина.
Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Также мочевина повышенная указывает на возможные проблемы с функцией почек и печени.
Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, приём энергетиков тоже считается, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Повышение незначительное ,при патологии печени или сердца эти показатели нарастают в десятки раз.
Поджелудочная железа- диффузные изменения - это формирование неоднородности ткани, это может быть и воспаление, и реакция на препараты либо при нарушении диеты. Индекс де Ритиса посчитал, он равен 0,76, это говорит о нагрузке на печень.
Белок кушаете, но для его всасывания и активации нужна вода 30 мл на кг веса тела в сутки, и достаточное всасывание.
По холестерину и его фракциям: липидный профиль улучшается от средиземноморской диеты и ежедневного приёма Омега-3 в дозировке 1000мг.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, понял, спасибо Вам большое за ответ и информацию! Спасибо
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20172 ответа
- 21 Ноября 20171 ответ
- 3 Января 20182 ответа