Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4097214

Что вас беспокоит?

Холестаз беременных

Добрый день. Диагностирован холестаз беременных на 33 неделе. Сейчас срок 37 и 2. Несмотря на все лечение ( Гептрал, урсосан, отмена всех остальных препаратов) плюс лежала несколько дней в патологии(капали Гептрал, магнезию, преднизолон) показатели не улучшаются. На данный момент АЛТ 161, АСТ 106, ЩФ 243, ЛДГ 289. Предлагают лечь в патологию и роды в 38 недель. Действительно ли есть необходимость в госпитализации? На роды я согласна, и так запланировано ПКС по другим показателям.

Нет
35 лет
10 Февраля ·Просмотров: 256·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мы вроде уже обсуждали с Вами этот вопрос.
Вы сдали желчные кислоты? ( как писала ранее, именно они главный ориентир по тактике действий).

Примерные ориентиры по ЖК:
10 мкмоль/л - подозрение на ВХБ
40 мкмоль/л - тяжёлое течение, высокий риск для плода

По тактике ведения:
- Контроль биохимии и желчных кислот каждые 7-10 дней.
-Госпитализация при уровне желчных кислот больше 40 мкмоль/л или ухудшении общего состояния.

Амина Хасановна, нет мы с Вами еще не общались. Желчнве кислоты сдала, жду результаты. Смущает, что несмотря на лечение, остальные показатели только ростут

В таком случае, если показатели только растут, госпитализация действительно оправдана.

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, тактика действительно определена корректно: когда холестаз прогрессирует, несмотря на лечение, риски для малыша растут с каждой неделей, потому в федеральных клинических рекомендациях и стоит буквально прямая рекомендация родоразрешать после 37 недель, чтобы риски для малыша снизить и не допустить фатальных осложнений. Все верно рекомендовали, иными словами.

Ольга Витальевна, спасибо за ответ. Есть ли смысл ложиться в патологию за несколько дней до родов? Лечение все равно не приносит результат. В любом случае пкс перенесли на 15.02

Ольга Витальевна, спасибо за ответ. Есть ли смысл ложиться в патологию за несколько дней до родов, если лечение все равно не приносит результат? ПКС в связи с холестазом в любом случае перенесли на 15.02

Имело бы смысл лишь для более пристального контроля за малышом, ибо после 37 недель он буквально очень строг в такой ситуации.

Принятый ответ

Добрый день.
Если нет эффекта от лечения , тогда действительно целесообразно родоразрешение в сроке доношенной беременности - то есть после 37 недель .
Так как сама беременность и есть триггер холестаза. Тактика обоснованная

Асият Руслановна, спасибо за ответ. Есть ли смысл ложиться в патологию за несколько дней до родов, если лечение все равно не приносит результат? ПКС в связи с холестазом в любом случае перенесли на 15.02

Имеет смысл для контроля состояния плода , там легче осуществлять ежедневный мониторинг КТГ

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю переживания, но тактика врача верная: учитывая доношенный срок и малоэффективность терапии, лучше до родов находиться под наблюдением в стационаре, где можно мониторить состояние плода и ваше состояние.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тактика, определённая в вашем лечащим врачом, верная, при прогрессировании холестаза, неэффективности терапии, показана госпитализация и решение о сроке родоразрешения. Госпитализация в патологии беременности необходима для более тщательного контроля и обследования, контроля за анализами, за малышом.
Амбулаторно подобный эффективный контроль не провести.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.