Что вас беспокоит?
Эрозия, онкогенные впч
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, очень сильно переживаю. Обнаружен был впч от 29.05.24, сумма клеток lg 5.94 (первый файл), онкоцитология в норме, лечения никакого не было, так как забеременела, родила и сейчас уже кормлю грудью. Сдавала 15.08.25 анализ, были обнаружены 56 и 66 типы, сумма клеток lg 7.15 (2 и 3 файлы). Онкоцитология в норме. Добралась до своего гинеколога в январе этого года, онкоцитология в норме, мазок на флору лейкоциты 10-12. Сегодня 11.02 прошла кольпоскопию. По словам врача поняла, что всё плохо. При окрашивании уксусом услышала фразу ацетобелый эпителий, а при люголе - мозаика. И что-то на 7 и 10 часов. Так же на экране увидела небольшую эрозию, но когда врач покрасил люголем слева практически половина шейки была светлее остальных окрашенных участков. Я в панике и страхе. Не могу уснуть. Врач сказала, что необходима биопсия и выскабливание цервикального канала, а после этого назначение лечения. Подскажите, стоит ли сворачивать гв? Всё ли так плохо, как в моей голове? Какие у меня прогнозы? С детства у меня плохой иммунитет. Подскажите, какие мои дальнейшие действия? Я очень переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация не критичная, просто требуется дообследование.
Дальнейшие рекомендации по результатам гистологии после проведения биопсии.
Возможно, что вирус активен на фоне физиологической иммуносуперсии: лактация.
Прекращать ее пока не стоит. Дождаться результатов гистологии.
Здравствуйте! А какие могут быть прогнозы при таких результатах?
Ещё слышала от врача "отрицательная проба", что это значит? Я очень боюсь, что может в рак перейти
Приложите, пожалуйста, протокол расширенной кольпоскопии.
Это не обязательно онкопатология. Может быть просто вариант дисплазии.
Нет на руках у сожалению протокола
Значит следовать рекомендациям лечащего врача: биопсия шейки матки, соскоб из цервикального канала. Дальнейшие рекомендации по результатам гистологии.
Хорошо, спасибо большое
Скажите, а биопсия сильно больно берётся?
Нет, не болезненная процедура.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тактика врача верная. С ваших слов похоже на дисплазию, это доброкачественные изменения шейки матки, которые требуют дообследования. Во время родов и беременности иммунитет сильно снижается, поэтому если был в организме вирус , он может проявлять активность.
Здравствуйте. А какие у меня прогнозы? Какая вероятность того, что перейдёт в рак? Ещё слышала от врача "отрицательная проба", что это значит?
В данном случае необходимо видеть описание и заключение кольпоскопии для более понятной клинической картины . Если было что-то похожее на рак , то цитология уже бы показала какое-то подозрение на плохой процесс
Нет, это не показание к прерыванию кормления
Поняла, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, в такой ситуации выполнение кольпоскопии с биопсией сомнительных очагов обязательно, учитывая наличие ВПЧ 56, 66 типа, вне зависимости от того, что мазок на цитологию показывает результат NILM, для более точной диагностики.
После биопсии, полученные участки отправляются на гистологическое исследование, затем если все же будет дисплазия, то назначается оперативное лечение. К сожалению, эффективной медикаментозной терапии дисплазии шейки матки и ВПЧ на сегодняшний день не существует.
Беспокоиться и тревожиться по поводу того рак или нет не стоит, очень рано для таких выводов, тем более учитывая хорошие показатели мазка на цитологию. Кольпоскопия это все же более субъективный метод исследования и именно поэтому делается биопсия для уточнения ситуации.
Здравствуйте, а дисплазия это что? И больно ли брать биопсию без анестезии? Ведь с гв нельзя я думаю обезбаливать
Дисплазия это видоизмененные клетки, назовем это так. Как правило, биопсия проходит безболезненно, не переживайте
Принятый ответ
Обнаружение ВПЧ 56 и 66 типов указывает на активную вирусную инфекцию, но при нормальной онкоцитологии риск тяжелых изменений на данный момент невысок. Ацетобелый эпителий и мозаика при кольпоскопии считаются признаками возможной дисплазии, однако окончательный вывод делается только по результату биопсии. В подобных случаях биопсия и выскабливание цервикального канала являются стандартным этапом уточнения диагноза, а не признаком тяжелого процесса.
У женщин 24 лет даже при подтверждении дисплазии в большинстве случаев речь идет о CIN 1, и согласно клиническим рекомендациям возможна тактика наблюдения, особенно при сохранной онкоцитологии. Многие ВПЧ-инфекции в этом возрасте регрессируют самостоятельно в течение 1-2 лет. Грудное вскармливание обычно не требуется прекращать ни для проведения биопсии, ни для последующего наблюдения; решение зависит от объема вмешательства, но в большинстве случаев ГВ сохраняют.
Дальнейшие действия: выполнить рекомендованную биопсию, дождаться гистологического заключения, далее тактика определяется степенью изменений.
Спасибо большое за развёрнутые ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Совершенно ничего страшного сейчас не происходит, постарайтесь «выдохнуть», пожалуйста: такие кольпоскопические признаки - это всего лишь подозрение в изменении эпителия на шейке и в дисплазии, притом далеко не тяжелой непременно степени (учитывая данные цитологий - хорошие - и не самые далеко высокоонкогенные ВПЧ). Ацетобелый эпителий, мозаика, это все - лишь неспецифические признаки, более того, они отмечаются и при отсутствии дисплазии на фоне, например,. МЕТАплазии - норме, а не патологии. Иными словами, ни о чем пока такие термины и такая картина не говорит. Нужно спокойно выполнить биопсию и по результату уже судить, есть ли вообще что наблюдать и лечить. Нет, ГВ сворачивать совершенно не нужно из-за этого, нет ни единого повода для этого сейчас. Биопсия спокойно проводится на ГВ.
Здравствуйте, спасибо большое! Немного успокоили... Скажите, а соскоб цервикального канала и биопсия больно берутся?
Нет, как правило, при этом местно все обезболивается прекрасно и никаких болей не ощущается
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 202312 ответов
- 30 Июня 202316 ответов
- 30 Сентября 20235 ответов
- 9 Июня 20246 ответов