Что вас беспокоит?
Тромбоцитопения и лейкопения, глюкоза
Здравствуйте. Беспокоит длительная умеренная тромбоцитопения и лейкопения. Лейкоциты практически последние 5/7 лет не повышаются больше 4. Сейчас в анализах упали до 2,77. Тромбоцитопения после перенесенного вируса , предположительно Парвовируса 19 не поднимаются. Также беспокоит повышенная глюкоза - 6,04 . Дефицит витамина д 3 и в 12. Посмотрите пожалуйста анализы. Как в моем случае объяснить такие показатели крови ? Что делать и чем лечить ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера.
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
В плане тромбоцитов ориентируемся на подсчет по Фонио. Норма тромбоцитов - 150-450. Снижения в приложенном анализе нет.
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4 ( в приложенном файле ТТГ в норме)
*вич, гепатит в,с
Снижение В12 может быть причиной лейкопении. Для восполнения дефицита обычно назначается цианокобаламин в инъекциях 10-14 дней.
Для восполнения дефицита витамина д назначается витамин Д в каплях или капсулах 8000 МЕ 4 нед с последующим переходом на поддерживающую дозировку 1000-2000 МЕ.
Сахар в венозной крови до 6,1 является нормой.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам подтверждается В12 дефицит и цитопении могут быть связаны с этим.
Лечение в подобном случае это внутримышечные инъекции В12 до насыщения запасов В12. Обычно проводится 10-14 дней введение по 500-1000 мкг в сутки , далее снижение дозы и кратности введения.
По обследованиям при данном диагнозе проводятся: общая биохимия, иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, УЗИ брюшной полости, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антитела к внутреннему фактору Кастла, гастроскопия, по показаниям колоноскопия.
Анастасия Сергеевна, колоноскопию и гастро проходила в 2025 году. Узи брюшной полости также 2025- подкрепляю. Состояние с лейкоцитами на момент обследований было аналогичным.
По гастро - выявили ГЭРБ, недостаточность кардии, тест на хеликобактери слабоположительный.
Колоноскопию проходила трижды. февраль 2024 г осмотр, март 2024 удаление полипа, июнь 2025 плановый осмотр- катаральный колит выставлен диагноз. следующий осмотр сказали через три года. подкрепляю узи и результат эндоскопии
Тактика по лечению восполнению запасов В12 остаётся в любом случае. Все выявленные патологии важно держать под контролем, рекомендации гастроэнтеролога должны также соблюдаться
Анастасия Сергеевна, спасибо за оперативный ответ и рекомендации. А по сахару, стоит бить в набат? Показатель высокий как-будто. Ранее в октябре 2025 сдавала было 5,3 в январе 2025 был вообще 4,2
Для полной оценки обмена углеводов дополнительно сдается гликированный гемоглобин, сахар пересдается ещё раз натощак для достоверности.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20191 ответ
- 18 Мая 20201 ответ
- 14 Марта 20211 ответ
- 4 Апреля 20227 ответов