Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренных суставов
Здравствуйте. Ребёнку 6 месяцев, плановый был осмотр ортопеда. Под вопросом была дисплазия, сделали в итоге рентген. В заключении написано «Дисплазия тазобедренных суставов. Ацетабулярная недостаточность». Ацетабулярные индексы увеличены: справа 29 град, слева 29 град. Асимметрия ядер головок, слабо дифференцируются. Шейки вальгированы. Линии шейтона прерывистые. Линии Омбредана пересекают головки в наружных отделах. Назначили массаж, физио, э/форез и ортез Тюбингера. Подскажите, действительно у нас все так серьезно, очень переживаю?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 6 мес 21 +\- 5 градусов, для девочки 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Крыши вертлужных впадин скошены.
По снимку заключение о дисплазии ТБС с 2-х сторон обоснованно, но дисплазия лечится.
Дети по разному реагируют на лечение. Посмотрим динамику через 2 мес. У кого-то сразу проходит, чаще приходится шину продлевать.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбенгера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Очень переживаю, как ребёнок отреагирует на этот ортез( а как он будет у меня ползать, сидеть, учиться каким то новым навыкам в этот ортезе, если его нужно носить 24/7? Или он будет постоянно на спине? На живот получается он не перевернется?
На живот получается он не перевернется?
Сам не перевернётся, будете переворачивать периодически.
Беспокойство понятно, но через это многие проходят. Лучше сейчас потерпеть и поплакать, чем в 35 лет суставы менять.
Правильно расставляйте приоритеты.
Спасибо, я вас поняла. Благодарна за ответы
Доброе утро. А подскажите, если делать Рентген заново после пару месяцев, это вредно в таком возрасте?На репродуктивную функцию в дальнейшем не повлияет?
Делайте рентгенографию на цифровом аппарате. Там облучение гораздо ниже разрешённого для грудных детей.
Предельно допустимые безопасные дозы лучевой нагрузки не превышаются. Это строго контролируют рентгенологи.
У меня ещё возник вопрос: а можно нам носить ортез, если ядра окостенения плохо визуализируются (на снимке их не видно вообще)? Ортез же ограничит движение, а для ядер нужно хорошее кровоснабжение.
Не фантазируйте и носите ортез. Он как раз и нужен, чтобы ядра правильно сформировались.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Принятый ответ
Добрый вечер. В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов. Одного рентген-снимка не достаточно для диагностики.
Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов и укрепления суставов:
Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно. ЛФК со специалистом на постоянной основе.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Электрофорез с кальцием курсом. СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом.
В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день. Контроль рентген через 3 месяца
Спасибо большое. Мы были на очном приеме, лечение и озвучила выше. Хотела ещё услышать мнение специалиста в этой области. Вы пишите про курс э/фореза и смт. А курс сколько составляет дней?
Курс составляет 10 дней
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото снимка имеется незначительная скошенность крыш вертлужных впадин (увеличение ацетабулярных углов), но при этом, костный эркер отчетливо угловой, что исключает серьезную патологию в виде нестабильности суставов (подвывихи). Центры оссификации еще слабые. Это может быть из-за недоношенности или маловесности при рождении. Не критично.
При такой рентгенкартине рекомендуется ношение шины Виленского - эта шина позволит развести ноги (шина крепится на голеностопы ) это положение позволит минимально ограничить активность ребенка, но позволит головкам располагаться внутри впадин без опоры на скошенные крыши.
Также в лечении
- Вит Д3 по 1000 МЕ
- массаж общий с акцентом на н/конечности
- электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы 10 процедур.
Контроль рентгенологически через 2 мес ношения шины.
Спасибо большое. А мы приобрели уже ортрез Тюбингера, его можно?
Можно, но он даст больше ограничений движений. Ортез Тюбингера рекомендован при наличии нестабильности в суставах для жесткого удержания головки внутри впадин. По снимку этого нет. Есть только недоразвитие крыш.
Хорошо, спасибо. А подскажите массаж, магниты, э/форез делать постепенно, один за другим? Не вместе все в кучу
Магниты вообще не работают.
Можно делать озокеритовые аппаликации на ягодички и через 30 мин делать электрофорез. Массаж только после окончания курса физиолечения.
Все процедуры вместе перегрузят ребенка
А подскажите, если делать Рентген заново после пару месяцев, это вредно в таком возрасте? На репродуктивную функцию в дальнейшем не повлияет?
Нет никаких тревог по поводу рентгена. Доза для т/б суставов всего 0,03 мЗв, это даже меньше чем ребенок получает на прогулке в течение 1 часа. Аппараты сейчас цифровые и доза облучения минимальна
У меня ещё возник вопрос: а можно нам носить шину, если ядра окостенения плохо визуализируются (на снимке их не видно вообще)?Шина же ограничит движение, а для ядер нужно хорошее кровоснабжение.
Здравствуйте!
Именно поэтому я писала про шину Виленского.она меньше ограничивает движения и поэтому, кровоснабжение и питание костной ткани не замедляются
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) подушка Фрейка + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Спасибо за ответ. А подскажите начинать с электрофореза? И потом через какое то время электростимуляцию или сразу друг за другом, один курс закончили и начинаем сразу другой?
Да, можно начинать с электрофореза. Между курсами можно делать перерыв 3-4 недели. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202213 ответов
- 23 Февраля 20227 ответов
- 20 Сентября 20229 ответов
- 5 Октября 20228 ответов