Что вас беспокоит?
Длительный запор у ребенка
Здравствуйте, помогите пожалуйста! Ребенку 2,5, страдает длительными запорами, гастроэнтеролог прописала лечение форлаксом+гутталакс, сначала слабительные действовали, и ребенок отлично ходил в туалет, потом он все равно начал сдерживать кал, бегает, всеми силами аж до тряски удерживает кал, вот уже неделю нет нормального стула, сегодня поставила микроклизму стула не было, поставила 2 стул появился, мне страшно, я боюсь что это болезнь Гиршпрунга или непроходимость кишечная, что делать? Ребенок активный, живот мягкий безболезненный, бывают ночью газы, аппетит нормальный
Здравствуйте.
В данном случае ребёнок нуждается в дообследовании.
Основное исследование у детей, страдающих запором и плохо поддающииеся терапии Слабительными препаратами - ирригография.
Это исследование проводится в больнице, ребенку выполняют клизму с контрастным веществом и делают рентген. Там чётко будет видно весь толстый кишечник и его слабые места
Что мне нужно делать? Сейчас экстренного его куда-то везти или что? И может ли это быть просто психологический запор?
Необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу за направлением на госпитализацию.
Если общее самочувствие не страдает, то это не экстренно.
Если же ребёнок вялый, слабый, тошнота, рвота - надо в приёмный покой детской больницы ехать
Я просто не понимаю, обязательна ли эта госпитализация? Может нужно скорректировать дозу слабительного?
В идеале - госпитализация и полноценное обследование. Надо найти причину запора.
Там же и лечение распишут, которое дома соблюдать
Просто я даже не представляю как ребенок выдержит все эти исследования, очень страшно все. Спасибо
Там ничего болезненного не потребуется
Здравствуйте, в течение этой недели последней вы продолжаете давать слабительное? Конечно нужно разбираться с длительными запорами и искать причину. Возможно это психологический запор, не понятно почему ребёнок старается так удерживать кал в себе. Кроме того, если слабительные и лечение гастроентеролога не помогает, тогда он должен направить на стацинарное обследование, в том числе ирригографию.
Да, продолжаю
Наш гастроэнтеролог ставит психологический запор. Ребенок намеренно держит кал, скажите мне, сейчас есть какая-то экстренность чтобы везти его в приемный покой? Или можно дальше понаблюдать? Как проявляется болезнь гиршпрунга?
Ребенок весит 13,8 кг
Форлакс даю 10мг, и 7 капель гутталакса, не маленькая это доза? Может есть смысл увеличить дозу?
Если вам удалось добиться стула, то экстренности нет. На счёт доз слабительных препаратов это вопрос гастроентерологу, хирурги в этом не очень компетентны. Тем более корректировкой доз должен заниматься гастроентеролог очно. Болезнь гиршпрунга может проявляться очень по разному, но как правило это упорные запоры, отсутствие эффекта от слабительных и клизм, страдает самочувствие ребенка. Ходили ли вы к детскому психологу?
Можно ли думать в сторону этой болезни? Или не похоже на нее?
К детскому психологу не ходили, я просто не понимаю чем он может помочь ребенку в 2 года
Подскажите пожалуйста, может его отвести на узи для начала, что пока избежать ирригографии?
Можно ли как-то определить весь кал вышел, или часть где-то плотно стоит?
На болезнь гиршпрунга не похоже, узи сделать можно и нужно, тем более если делали давно или не делали никогда.
Делаем раз в год, все всегда в норме
Здравствуйте!
В этой ситуации рекомендовано полноценное обследование с проведением обзорной рентгенографии, ирригографии, УЗИ и других дополнительных методов, для исключения органических причин запоров. И только после их исключения можно будет говорить о функциональном психогенном запоре. Направить вас на обследование может как педиатр, так и детский хирург.
Не переживайте о методах исследования, рентген нагрузка минимальная в данном случае.
Здоровья вам!
Здравствуйте, расскажите пожалуйста, когда начались запоры? Сколько дней максимально может не какать сам?
Для болезни Гиршпрунга характерна симптоматика (проявление болезни) с самого рождения, животик в таком случае всегда сильно вздут, много газов и с самого рождения запоры. Исключением являются низкие формы болезни Гиршпрунга, что бывает реже. Для этого нужно разобраться когда все началось и решить по поводу дальнейшей тактики.
Учитывая, что ваш ребенок сдерживает позыв к дефекации, то вероятно запоры связаны ещё и с этим.
Здравствуйте, запоры начались где-то в месяца 3-4, ребенок какал сам но кал был жесткий, педиатр говорила что это из-за ив, потом в какой-то момент он стал сдерживать, и вот уже пол года так, он то какает хорошо, даже было улучшение, он не держал и тужился, а потом опять стал держать, бегать, и изо всех сил сдерживать. В течение этой недели было тоже самое, он какал прям немного из-за сдерживания, но это и калом не назвать, просто пачкал памперс из-за того что сдерживал, живот иногда вздувается, он пропукивается и вроде проходит. Вчера он начал хорошо уже какать, обильно, но опять сдерживая
При этом когда он начинает какать говорит что больно, но я не понимаю что там может болеть если кал жидкий, мы же на слабительных
В таком случае хорошо бы показаться хирургу, при хронических запорах (когда они более 6 месяцев в анамнезе), при длительном сдерживании дефекации могут сформироваться каловые камни. Камни большого размера не могут выйти и это вызывает боль. На фоне слабительных жидкий кал выходит, а каловый камень из-за своего большого размера выйти не может. Так же на наличие каловых камней может указывать каломазание, которое вы упомянули. На очном осмотре хирург посмотрит ректально и определит, есть ли каловый камень. Если калового камня нет, то боль у ребенка может быть либо за счёт спазма (слабительные препараты могут вызывать кишечный спазм), либо за счёт раздражения (очень жидкий кал за счёт большего содержания ферментов может вызывать раздражение и жжение в анальной области).
Если каловый камень есть, то нужно будет его размыть вазелиновым маслом, когда кишечник очистится, то через 2 недели желательно выполнить ирригографию, что бы исключить диагноз Болезнь Гиршпрунга. Так как ситуация, которую вы описываете, может встречаться при низких формах БГ.
Если ребенок не беспокоится, аппетит хороший, и стула вы смогли добиться, то экстренности нет. Все что я перечислил можно сделать в плановом порядке.
А как может образоваться каловый камень, если он на слабительном длительное время?
И если вдруг действительно будет бг, и операция, как он потом будет жить?
И подскажите пожалуйста, будет ли виден этот камень на узи?
Я не настаиваю на том, что каловые камни точно есть, просто я увидел красные флаги, которые могут указывать на из наличие и лучше этот момент исключить.
При длительных запорах и длительных сдерживаниях дефекации слабительные препараты не могут 100% исключить формирование каловых камней, которые как правило формируются из-за длительного не полного опорожнения прямой кишки. Со временем более плотные фракции кала все больше твердеют постепенно увеличиваясь в размерах, а жидкие фракции выходят. К тому же не редко к слабительным препаратам у организма возникает толерантность, что требует смены препарата или увеличение дозы.
Если вдруг операция понадобится, то после он будет благополучно жить как и все детки, оперируемые по поводу данного заболевания в современных клиниках. Количество осложнений сейчас гораздо меньше, чем раньше, методики более щадящие.
УЗИ и рентген в данном случае являются вспомогательными методами исследования, безусловно на УЗИ будет видно каловый камень, но точнее будет именно ректальный осмотр проведенный опытным хирургом.
Я поняла, спасибо большое
И последний вопрос, он после операции будет жить со стомой?
Принятый ответ
Зависит от клиники, в основном сейчас операцию проводят в 1 этап без стомы.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20232 ответа
- 4 Мая 202413 ответов
- 29 Октября 202513 ответов
- 31 Марта 14 ответов