Что вас беспокоит?
Дисплазия ш/м тяжелой степени и ИГХ
Представлено заключение ПГИ из онкобольницы после проведения эксцизии конусом. Вопрос зачем в данном случае назначено ИГХ? В какую сторону может изменится диагноз? Фрагмент шейки матки, с артифициальными изменениями за счет электроэксцизии, выстланные многослойным плоским эпителием. В ряде исследованных участков отмечается нарушение стратификация пласта, за счет пролиферации атипических клеток,с крупными овальными и округлыми ядрами, измененным ядерно-цитоплазматическим соотношением в сторону ядра, занимающие всю толщины пласта, без достоверных признаков митотической активности. Строма шейки матки, фиброзирована, с диффузной выраженной лимфоидной инфильтрацией. В краях резекции атипичных структур не обнаружено. Заключение Морфологическая картина наиболее вероятно соответствует интраэпителиальной неоплазией шейки матки выской степени HSIL с распространением на цервикальные крипты. В краях резекции атипичных структур не обнаружено. материал направлен на ИГХ. Анамнез заболевания: 10. 2024г. LSIL, ВПЧ 33 + высокий титр, АКК 1 ст (выявлена в беременность, трехкратно повторялась ЖОЦ за бер- без изменений) 10. 2025г. ЖОЦ LSIL; Биопсия ш/м (ПГИ кератоз, дискератоз без дисплазии), контроль ЖОЦ - LSIL. 02.2026г. Эксцизия ш/м ( ПГИ представлена выше)
Принятый ответ
По описанию гистологии выявлены изменения, занимающие всю толщину многослойного плоского эпителия, что морфологически соответствует HSIL - тяжелой интраэпителиальной неоплазии. При этом в краях резекции атипичных клеток не обнаружено, что является благоприятным признаком. Однако при наличии артифициальных изменений после электроэксцизии и выраженного воспаления морфологическая картина может быть частично искажена, поэтому в подобных случаях часто выполняется ИГХ для уточнения характера процесса.
Чаще всего при таких ситуациях выполняется окрашивание на p16 и Ki-67. Диффузная экспрессия p16 и высокая пролиферативная активность Ki-67 подтверждают истинный HSIL. Если экспрессия p16 окажется очаговой или отрицательной, а Ki-67 ограничен нижними слоями, диагноз может быть пересмотрен в сторону LSIL или реактивных изменений. В сторону инвазивного рака диагноз может измениться только при выявлении признаков инвазии в строме, чего в представленном описании нет.
С учетом возраста и отсутствия атипии в краях резекции при подтверждении HSIL стандартной тактикой считается динамическое наблюдение: контрольная цитология и тест на ВПЧ через 6 месяцев. Назначение ИГХ в данном случае направлено на повышение диагностической точности и не означает автоматически ухудшение прогноза.
Здравствуйте, понимаю ваши переживания, но в подобных ситуациях при выявлении дисплазии тяжелой степени дополнительно назначается игх именно чтобы перестраховаться и максимально точно исключить онкологический процесс
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202530 ответов
- 29 Ноября 20259 ответов