Пятно как синяк на шее не проходит уже год

Михаил Ивашев15 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее верочтно - хроническая расширяющаяся гематома, гемосидериновое пятно после травмы (иногда может увеличиваться и реагировать при воспалениях).

Венозная/капиллярная сосудистая мальформация (венозная гемангиома, телеангиэктазия) может краснеть/зудеть при воспалении и со временем увеличиваться. Возможно пигментная дилатация/поствоспалительная пигментация (если выглядит как синяк с коричневыми оттенками).

Васкулит или системное заболевание сосудов менее вероятно при нормальных коагулограммах и отсутствии других проявлений, но стоит учитывать при наличии рецидивов/системных симптомов.

Пятно краснеет и чешется при болезни – потому как воспаление и системная активация иммунитета (при ОРВИ/лихорадке) усиливают приток крови к коже и могут вызывать расширение сосудов и зуд в зоне патологического очага. Если это сосудистая или воспалительная бляшка она реагирует на общее воспаление.

Рекомендовал бы на очном приёме консультация дерматолога, сосудистого хирурга в клинике, где делают биопсии). При невозможности очно -отправьте фото.

УЗИ с допплерографией зоны (ищут сосудистую структуру, течения крови, тромбы) обязательно при подозрении на сосудистую мальформацию или расширенную вену.

Дерматоскопия и при показаниях -биопсия кожи (панч‑биопсия) для гистологии ключевой тест, если пятно растёт или вызываeт симптомы.

У вас нормальные показатели свертываемости (фибриноген, протромбиновое время, МНО, АЧТВ) это снижает вероятность системных коагулопатий. Повышена ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW) обычно при недостатоке железа и его депо ферритина и кофакторов гемопоэза В12 и В9 (рекомендовал бы проверить).

Эозинофилия отсутствует аллергический компонент менее вероятен системно.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Кристина Чумакова16 Февраля

4.1

Терапевт

Здравствуйте, Дарья!

Описанная ситуация может быть связана с патологией сосудов или онкологическим заболеванием кожи.

Приложенные анализы в пределах нормы.

В таких случаях рекомендуется консультация дерматолога, чтобы он провел дерматоскопию, сосудистого хирурга, УЗИ сосудов этой области.

Пятно меняет цвет в течение дня?
Пульсирует? Становится более бледным, если надавить на него пальцем?

Светлана Аникина16 Февраля

4.0

Терапевт

Здравствуйте.

Возможны несколько состояний представленной картины:
- если был факт травмы - Хроническая гематома мягких тканей. Это скопление крови в капсуле. Может краснеть при болезни, это связано с расширением сосудов.
- заболевания сосудов, например, гранулематозные заболевания кожи или гранулематозный ангиит.

В подобных случаях рекомендуют выполнить УЗИ мягких тканей области интереса, чтобы определить природу/структуру образования. Далее обратиться к дерматологу для осмотра и дальнейшей диагностики (например, биопсия). До определения причины, лечение не назначают.