Что вас беспокоит?
Рецидивирующие риносинуситы
Здравствуйте. У ребенка возраста 5 лет в 2025 году пять раз был острый бактериальный риносинусит.2 раза пили системный пероральный антибиотик.Последний из этих 5 раз был острый бактериальный пансинусит,лечились в стационаре,была пункция пазух носа,антибиотик в уколах.2026 год снова начался с острого бактериального риносинусита.Снова пероральный антибиотик.Без прокола вылечился.Аденоиды по обследованию со слов врачей хорошие,в удалении не нуждаются.Храпа нет, дышит носом.Подскажите,что попить ребенку для профилактики рецидивов? Эффективна ли криотерапия носоротоглотки, стоит ли делать эту процедуру?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таких частых подтвержденных риносинуситах необходимо исключить анатомические особенности (искривление перегородки, выраженная гипертрофия нижних носовых раковин,а также узкие соустья пазух)
Также стоит вопрос - нету ли аллергического ринита? (часто «фон» для бактериальных осложнений).
К сожалению, специальных таблеток или курсов для профилактикой именно острого бактериального риносинусита - нет.
Основной акцент делается на контроле факторов риска, правильном ведении ОРВИ,а также, коррекции анатомических проблем (если выявятся).
В рекомендациях по лечению и профилактике риносинусита у детей криотерапия не фигурирует как рекомендуемый метод ( не показал своей эффективности)
Ильнара Радиковна, а если я прикреплю рентгеновский снимок, эти анатомические особенности сможете увидеть?
Ильнара Радиковна, я прикрепила рентген снимок, правда это снимок в начале болезни. Можно ли тут увидеть анатомические особенности? Лор нам ничего не говорила...
По вашему рентгену анатомические особенности достоверно оценить нельзя, имеет смысл дообследование у детского ЛОРа.
Рентген очень плохо показывает анатомические детали.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как дышит нос у ребёнка вне болезни ? Нет ли склонности к респираторной аллергии - зуда в носу / частых чиханий?
Респираторная аллергия может поддерживать отек слизистой и быть причиной частых обострений
Нет ли проблем с зубами?
Если аденоиды в норме, нет смысла проводить криотерапию носоглотки
Маргарита Александровна, нос дышит прекрасно вне болезни, нет аллергии ни на что, не чихает практически никогда.
Маргарита Александровна, зубы тоже хорошие, даже кариеса нет
Скорее всего такие проявления возникают на фоне частых респираторных вирусных инфекций
Дети дошкольного возраста в целом могут болеть до 10 – 12 раз в год
Какие на данный момент у ребёнка проявления? Как сейчас дышит нос? Есть ли храп во сне? Есть ли выделения из носа?
Маргарита Александровна, сейчас он выздоровел, выделений из носа нет, жидкость из пазух носа по узи ушла. Помог антибиотик супракс суспензия. Меня только пугает, что каждый синусит нам назначают антибиотик. Переживаю, что так часто употребляет антибиотик ребенок
Профилактика синусита заключается в своевременном лечении насморка
Принятый ответ
Добрый день!
В подобных случаях обычно рекомендуют дообследоваться в отношении аллергического процесса в организме, поскольку он может провоцировать нарушение оттока из пазух и развитие частых синуситов. Обычно информативны риноцитограмма, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок.
Также частые обострения могут быть связаны с аденоидами, даже при их небольших размерах. Подобные частые обострения - сами по себе являются показанием к удалению аденоидов, поскольку они могут быть источником хронической инфекции.
Для профилактики рецидивов обычно рекомендуют курсами проходить лечение спреями в нос по типу назонекса по 1 дозе 2 р/д 14 дней и далее 1 р/д 2 месяца. Такие курсы придется в будущем повторять 1-2-3 р/год. Обычно для профилактики также добавляют курсами препараты по типу бронхомунала по 1 капс (3,5мг) 1 р/д 10 дней, перерыв 20 дней и снова повтор курса.
Также дополнительно к лечению действительно можно добавить и физиотерапию. Криотерапия один из вариантов, необходим очный осмотр лор врача для оценки показаний к этой процедуре. Обычно это несколько процедур с большим перерывом в месяц(могут быть и другие варианты).
Также в периоды обострений/острых заболеваний в качестве вспомогательного лечения добавляют ультразвуковую кавитацию в нос и горлышко курсами 5-7 процедур,также - можно плюсом добавлять УФО в нос и зев 5-7 процедур. Между обострениями на долечивание - также можно проходить курсы МЛТ на область пазух+в нос+в зев+на проекцию миндалин 5-7 процедур.
В любом случае перед назначением этих процедур необходим осмотр лор. И да, у физиолечения нет доказательной базы, подтверждающей эффективность этого лечения, но в качестве вспомогательного метода к основному лечению оно имеет место быть.
Анна Олеговна, спасибо вам большое за такой подробный и развернутый ответ!
Надеюсь, смогла вам помочь. Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте. Профилактика развития синусита это своевременная диагностика и лечение острого воспаления в полости носа, на фоне которого происходит чаще всего развитие синусита . Рекомендуется в таких случаях обратиться к аллергологу-иммунологу для обследования , исключения аллергического процесса и факторов ,которые могут влиять на развитие воспаления в полости носа , частые обострения (витаминотерапия ,иммуномодулирующие препараты при наличии показаний )
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20225 ответов
- 29 Августа 202417 ответов