Планирование беременности

Елена Литвинова16 Февраля

4.1

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, результаты проведенного обследования могут быть причиной отсутствия беременности, в таких случаях рекомендуется повторить гормональное обследование, для этого следует сдать кровь на ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, анти ТПО, антиТГ, сделать анализ слюны - 4 порции на соотношение ДГЭА и кортизола , глюкозу , инсулин, так же следует исключить дефицитные состояния и инфекции : кровь на Ферритин , витамин Д .общий и биохимический анализ крови , мазки из цервикального канала на Фемофлор 16 , ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа. и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и сделать УЗИ малого таза. щитовидной желез и надпочечников. Как будут готовы результаты обследования. присылайте. дам рекомендации.

Ара Унанян16 Февраля

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Да, перечисленные нарушения обмена веществ могли снижать вероятность наступления беременности, но при их коррекции шансы обычно повышаются.

ИМТ 39,9, инсулинорезистентность и предиабет связаны с нарушением овуляции, качеством яйцеклеток и повышенным риском ранних потерь беременности. По данным международных рекомендаций, даже снижение массы тела на 5-10% от исходной уже улучшает овуляцию и частоту наступления беременности. В подобных ситуациях целевыми считаются ИМТ менее 30, HbA1c ниже 5,7%, HOMA менее 2,5-3,0. Показатель ДГЭА/кортизол сам по себе не является признанным маркером фертильности и при нормальном уровне кортизола и отсутствии клинических симптомов обычно не рассматривается как самостоятельная причина бесплодия.

Целесообразно стабилизировать массу тела, добиться HbA1c менее 5,7% и нормализации глюкозы натощак. Рекомендуется регулярная физическая активность не менее 150 минут в неделю и питание с контролем простых углеводов - это доказано улучшает чувствительность к инсулину и овуляцию. При планировании беременности обязателен прием фолиевой кислоты 400-800 мкг в сутки за 1-3 месяца до попыток.

Перед возобновлением попыток обычно рекомендуется: глюкоза натощак и HbA1c, ТТГ, пролактин, оценка овуляции по прогестерону во второй фазе цикла, УЗИ органов малого таза. Также проводится оценка проходимости маточных труб при отсутствии беременности в течение 6-12 месяцев и спермограмма партнера.

Елена Левицкая18 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Организм женщины с таким метаболическим профилем воспринимает состояние как стрессовое и небезопасное для вынашивания. Это блокирует овуляцию или ухудшает качество эндометрия, чтобы не допустить развитие плода в условиях высокого сахара. Жировая ткань это эндокринный орган. Она вырабатывает избыток эстрогенов и воспалительные цитокины. Это снижает качество яйцеклеток и мешает имплантации эмбриона. Снижение на 5–10% массы уже заметно улучшает овуляцию и метаболизм. Рекомендуется снижение HbA1c < 5.7%, глюкоза натощак < 5.1 ммоль/л. Важным является диета с низким содержанием калорий, хороший эффект отмечается при питании по типу Гарвардской тарелки, обязательно физическая нагрузка не менее 150 минут в неделю. Так же могут дополнительно применяться препараты для более быстрого и эффективного снижения веса по согласованию с эндокринологом.

Резеда Шагалиева19 Февраля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая представленные данные очень важно прийти к рациональному питанию и ввести активные физические нагрузки. Вероятнее всего речь идет об инсулинорезистентносте, снизить имт в таком случае можно совместно с эндокринологом при подборе терапии.

Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.

Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.

Если беременность не наступает в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.