Что вас беспокоит?

Рак почки мужчина 75 лет

Отказались делать операцию, пожилой мужчина, только назначили капельницы. Как можно получить достойное медикаментозное лечение, чтобы максимально продлить жизнь? (Таблетки, уколы, современная методика лечения, названия лекарств) Консультации, анализы - Оренбург, Орск. По протоколу исследования: Правая почка обычно расположена, увеличена в размерах до 71х84х126мм, кортико-медулярная дифференциация снижена, контрастирование снижено, толщина паренхиматозного слоя достаточная. Экскреция отсутствует. Определяется образование нижней половины правой почки с нечеткими неровными контурами неоднородной структуры, накапливающее контрастный препарата. Отмечается инвазия фасции Герота. Размеры образования 70х63мм нативная плотность 43едН, накопление контрастного препарата до 75едН. Расширена лоханка правой почки до 31х45мм, чашечки расширены до 34мм, на уровне лоханочно –мочеточникова сегмента визуализируется добавочная почечная артерия, компримирующая ЛМС. Между правой почкой на уровне почечной ножки и нижней полой веной определяется образование, накапливающее контрастный препарат размерами 22х20мм с инвазией нижней полой вены, краевой инвазией правой поясничной мышцы. По передней поверхности нижней полой вены паракавально на уровне устья нижней полой вены определяется образование 13мм , накапливающий контрастный препарат, с инвазией НПВ. Левая почка в размерах не увеличена, кортико-медуллярная дифференциация выражена, ЧЛС не расширена, экскреция контрастного препарата своевременна. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Опухоль правой почки, более соответствует Cr, с правосторонней пиелокаликоэктазией на фоне вазоуретерального конфликта. Забрюшинная лимфоаденопатия (мтс в ЛУ) с инвазивной активностью лимфоузлов (инвазия правой поясничной мышцы, нижней полой вены). Образование печени, более вероятно мтс. Мелкая киста печени Инфраренальная веретеновидная аневризма аорты. Выраженный атеросклероз аорты и подвздошных артерий с признаками расслоения правой ОПА, полной окклюзией левой ВПА. Полный окклюзионный тромбоз правой почечной артерии с гипоперфузией (ишемическими изменениями) правой почки. Добавочная правая почечная артерия. Стеноз верхней брыжеечной артерии Правосторонняя паховая грыжа с петлей кишки в структуре без признаков ущемления Гиперплазия предстательной железы -детализация проводится на УЗИ Остеохондроз, деформирующий спондилез, м/п спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа м/п диска L3-L4 Благодарим за помощь!

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Опухоль правой почки, более соответствует Cr, с правосторонней пиелокаликоэктазией на фоне вазоуретерального конфликта. Забрюшинная лимфоаденопатия (мтс в ЛУ) с инвазивной активностью лимфоузлов (инвазия правой поясничной мышцы, нижней пол
75 лет
19 Февраля ·Просмотров: 89·Дмитрий, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака почки ежедневно

По данным представленного документа описана опухоль почки крупных размеров с поражением лимфоузлов и вероятным метастатическим поражением печени

Из дообследований обязательно выполняют КТ легких

По поводу лечения - речь идет о 4 стадии болезни
При технической возможности лечение начинают с удаления почки и рядом лежащих лимфоузлов
При невозможности - сугубо с диагностической целью выполняют биопсию почки под УЗ-контроелм

Далее начинается основой этап лечения

Сейчас для метастатического почечноклеточного рака есть масса опций лекарственного лечения
Это иммунотаргетные комбинации
Одна из самых эффективных - Пембролизумаб+Ленватиниб
или Пебролизумаб+Акситиниб
или Авелумаб+Акситиниб
или Ниволумаб+Кабозантиниб

Болезнь неизлечима
Но лечить ее можно и нужно
На фоне адекватного лекарственного лечения возможны годы жизни

Здравствуйте!
Учитывая данные обследований идет речь о 4 стадии рака почки. Присутствуют урологические осложения. Пациент и его родственники отказались от удаления первичного
В части лекарственной терапии: Современные клинические рекомендации для 1-й линии терапии метастатического ПКР отдают предпочтение комбинированным режимам, так как они показывают наибольшую эффективность. Основные опции:
1. Пембролизумаб + Акситиниб (иммунотерапия + таргетный препарат).
2. Пембролизумаб + Ленватиниб.
3. Ниволумаб + Кабозантиниб.
4. Ниволумаб + Ипилимумаб.
5. Авелумаб + Акситиниб.

Альтернатива: Таргетная терапия в монорежиме (например, Сунитиниб или Пазопаниб) также может применяться. Это возможно у пациентов с благоприятным прогнозом, либо при наличии противопоказаний к иммунотерапии, однако комбинированные подходы обеспечивают более высокие шансы на контроль заболевания.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.