Что вас беспокоит?
Шум в ушах, прием АД: второе мнение
Уважаемые доктора! Обратилась к неврологу с жалобами на шум в ушах(в течении года, как шум ветра) . Хочу получить второе мнение о назначении. Ранее я сталкивалась с другими симптомами, которые не были причиной обращения и были в ремиссии перед походом к неврологу: - ПА (последняя 2-3 месяца назад), - бессонница (два месяца назад не более чем месяц и в любом случае с засыпаниями; перед походом к неврологу пару дней просыпалась на час раньше, списываю на ПМС) - в целом сохранение легкой тревожности (лечу с психологом) - с тревожностью я живу полтора года, без лечения АД, но с лечением с психологом, в результате которого я себя чувствую сейчас лучше и гораздо стабильнее, чем ранее (что тем более наталкивает на мысль об отсутствии необходимости АД) На приеме сделала несколько тестов на тревожность и депрессию, а также тест с закрытыми глазами на устойчивость и прочее: до носа дотронулась с 3 раза + чуть покачивало. Прикрепляю исследования МРТ шейного отдела и Узи сосудов. Есть сомнения в необходимости употребления Триттико, так как бессонница была не хроническая, работа со сном не медекоментозная и с психологом - помогла. Также есть спецэффекты после трех дней приема назначений: 1. я ощущаю (субъективно) что при приеме медикаментов перед сном - я чувствую как меня «рубит» и мне это скорее мешает, так как я знаю, что могу уснуть сама. 2. днём чувствую сонливость и какой-то расфокус в глазах, при попытке концентрации на одной точки и при движении, ходьбе как будто разъезжается картинка (может это головокружение?) 3. также иногда - усиление сердцебиения (не знаю от тревоги или нет) Диагноз: [М54.2] Цервикалгия Диагнозы Описание: Дорсопатия на фоне ДДЗП ШОП (нестабильность?). Вертеброгенная цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим с-мом, с Спилбрегера 30) признаками ВБН и признаками венозной дистемии (по данным УЗДГ БЦА от 11.03.2025г). Субклинически выраженная тревога (HADS 7/2Б, Классификация: Основное заболевание Рекомендации Режим: Общий Диета: общий вариант диеты Обследование: - Дуплексное сканирование сосудов шеи - коагулограмма (протромбин, МНО, фибриноген, АТШ, АЧТВ) + ферритин, сывороточное железо - МРТ шейного отдела позвоночника (или рентген шейного отдела повзоночника в 2х проекциях (прямая + боковая) с функциональными пробами Медикаментозная терапия: - Стугерон (Цинаризин) 25 мг по 1т Х 3 р/день, после еды, 1 мес - Ангиорус (или Детралекс) 1000 мг по 1 таб в день, 1 мес - Мидокалм 150 мг по 1 таб х 2 р/день, курс 10 дней - Магния цитрат 400 (Допельгерц) по 1 саше на стакан воды. принимать во время ужина, 40 дней - Триттико 150 мг по схеме: 1-5 день - по 50 мг (1/3 таб) на ночь, далее по 100 мг (2/3 таб) на ночь, 3 мес
Здравствуйте!
Шум в ушах как правило возникает по 2 причинам:
1) ЛОР-патология;
2) Сосудистая, учитывая дисфункция ВНЧС то, что Вы указали.
Если лор патология исключена, то дело в сосудах и скорее связана с напряжением, своего рода тревожностью (что в целом так понимаю у Вас и имеется) и отсюда назначение триттико имеет место быть (но это препарат не первой линии терапии, тут предпочтительнее возможны СИОЗС - сертралин/эсциталопрам в частности).
С тревогой так понимаю совладаете и это здорово, психотерапевтическую работу обязательно продолжайте.
Но медикаменты работают на уровне биохимии мозга и учитывая, что все-таки имеется шум в ушах, то назначение антидепрессанта это проблему решит.
Здравствуйте. Вы говорите что назначение Триттико имеет место быть, но я изучила и пишут, что он не оказывает никакого противотревожного эффекта. И если сон не был моей хронической проблемой, то какой в этом смысл? Также я пишу о побочных эффектах и я не понимаю от какого это может быть препарата. Можете ли вы предположить в какую сторону смотреть?
Наличие протрузии на результате МРТ не говорит о причине шума в ушах?
Принятый ответ
Триттико оказывает противотревожное действие, но не всегда столь выраженное, он используется в этом плане, но все зависит от эффективности и переносимости.
Но предпочтени первой линии отдается конечно же антидепрессантам группы СИОзС для начала, далее уже в динамике смотреть.
Нет, протрузии шум в ушах отделе как симптом не вызывают.
спасибо
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, шум в ушах , приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Здравствуйте. Вы говорите что назначение Триттико имеет место быть, но я изучила и пишут, что он не оказывает никакого противотревожного эффекта. И если сон не был моей хронической проблемой, то какой в этом смысл? Также я пишу о побочных эффектах и я не понимаю от какого это может быть препарата. Можете ли вы предположить в какую сторону смотреть?
Наличие протрузии на результате МРТ не говорит о причине шума в ушах?
Спасибо об информации о звуковой реабилитации.
триттико лечит нарушения сна. Улучшает структуру сна. Я вам его не рекомендовала , я писала про атаракс.
на тревогу не действует Тритиико . Тревогу купирует атаракс. Лечат антидепрессанты-Сертралин , эсциталопрам , венлафаксин и тд.
Такие побочные эффекты от триттико и магния могут быть. Протрзия и шум в ушах никак не связаны. Протрушия может вызывать только боль
спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию проявления, действительно, связаны с тревожным расстройством, которое возникает в результате дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге. В подобных случаях, все-таки рекомендуется проведение когнитивно-поведенческой терапии и прием антидепрессантов из группы СИОЗС.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.